第601题

尿路黏膜具有杀菌作用的物质不包括

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.吞噬细胞

E.有机酸

参考答案：C

解析：

尿路黏膜分泌有机酸、IgG、IgA，吞噬细胞的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有杀菌作用。

第602题 发生高血钾时的紧急治疗措施不包括是

A.注射5％碳酸氢钠

B.注射50％葡萄糖

C.注射50％葡萄糖＋胰岛素

D.血液透析

E.注射10％葡萄糖酸钙

参考答案：B

解析：

发生高血钾时的紧急治疗措施包括立即建立血管通路，静脉注射10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、50％葡萄糖＋胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。

第603题 患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，HB80g/L。肾小球滤过率30ml/min，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况

A.体内毒素作用

B.营养不良

C.肾性骨病

D.摔伤

E.感冒

参考答案：C

解析：

肾性骨病可致骨痛、行走不便和自发性骨折，发生与活性维生素D3不足、营养不良、铝中毒、代谢性酸中毒及继发性甲状旁腺功能亢进等有关。

第604题 急性肾衰竭少尿期一般持续

A.6～9天

B.7～14天

C.14～20天

D.20～28天

E.5～7天

参考答案：B

解析：

急性肾衰竭少尿期一般持续1～2周，每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。

第605题 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.低钙血症

C.高镁血症

D.高钾血症

E.低氯血症

参考答案：D

解析：

高钾血症：由尿排钾减少、分解代谢释放钾离子、酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等所致。高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一。

第606题 在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是

A.慢性肾小球肾炎

B.狼疮性肾炎

C.肾小动脉硬化症

D.糖尿病肾病

E.慢性肾盂肾炎

参考答案：A

解析：

任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

第607题 某女性患者，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在。此时患者处于

A.浅昏迷状态

B.清醒状态

C.昏睡状态

D.嗜睡状态

E.深昏迷状态

参考答案：A

解析：

浅昏迷状态为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现疼痛的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。故该患者为浅昏迷。

第608题 急性肾衰竭多尿期通常持续

A.4～5周

B.3～4周

C.5～6周

D.6～8周

E.1～3周

参考答案：E

解析：

多尿期持续时间多为1～3周或更长，肾小管功能尚未恢复。

第609题 王女士患慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L。其最佳治疗为

A.饮食治疗

B.氨基酸治疗

C.氧化淀粉治疗

D.强力利尿治疗

E.透析治疗

参考答案：E

解析：

心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，也是死亡的主要原因。治疗心力衰竭的最佳选择是血液透析治疗，有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。

第610题 慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的

A.血容量扩张

B.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

C.激肽系统的作用

D.交感神经兴奋性改变

E.肾素-血管紧张素水平增高

参考答案：B

解析：

慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。

第611题 关于急性肾衰竭的描述，下列错误的是

A.少尿期饮食应低蛋白饮食

B.避免使用含钾食物

C.进入多尿期表示患者已脱离危险

D.禁用对肾有毒性作用的药物

E.尿量＜400ml/d，提示肾衰竭可能

参考答案：C

解析：

多尿期：进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。每日尿量可成倍增加。进入多尿期后，肾功能并未立即恢复，当肾小球滤过率明显增加时，血尿素氮逐渐下降。此期易发生感染、心律失常、低血压和上消化道出血。多尿期持续时间多为1～3周或更长，肾小管功能尚未恢复。

第612题 患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，血肌酐720μmol/L。既往有慢性肾炎病史，应考虑为

A.慢性肾炎

B.肾结石

C.尿毒症

D.隐匿性肾炎

E.高血压病

参考答案：C

解析：

本题考查慢性肾衰竭的诊断要点。在我国，慢性肾炎是慢性肾衰竭的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，有明显消化道症状，少尿，低比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰竭的诊断。病例中血肌酐＞707μmol/L，达到尿毒症期的标准（尿毒症期：肾衰晚期，GFR减少至正常的10%以下，血肌酐显著升高＞707μmol/L，肾衰临床表现和血生化异常十分显著），故C为正确答案。

第613题 在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为

A.糖尿病肾病

B.原发性肾小球疾病

C.狼疮性肾炎

D.高血压肾疾病

E.梗阻性肾病

参考答案：B

解析：

我国导致慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球疾病，其中又以慢性肾小球肾炎为多见。国外以继发性肾小球疾病多见，如糖尿病肾病等。

第614题 急性肾间质病变不包括

A.感染性

B.自身免疫性

C.代谢性

D.肿瘤性

E.过敏性

参考答案：B

解析：

急性肾间质病变：包括：①过敏性；②感染性；③代谢性；④肿瘤性。

第615题 急性肾衰竭少尿期的死因多是

A.碱中毒

B.肺水肿

C.钠潴留

D.心衰

E.高血钾

参考答案：E

解析：

少尿期水电解质失调，其中高钾血症最为常见，高钾血症对心肌细胞有毒性作用，可诱发各种心律失常，严重者出现心室颤动，心搏骤停。

第616题 患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示HB80g/L，AUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是

A.毒素抑制骨髓造血

B.毒素使红细胞寿命缩短

C.叶酸缺乏

D.红细胞生成素减少

E.铁的摄入减少

参考答案：D

解析：

本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因（血常规示HB80g/L，BUN27.48mmol/L），但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性贫血。（提示：Cr为血肌酐）

第617题 最常见的急性肾衰类型是

A.急性肾小管坏死

B.肾小球疾患

C.肾前性

D.肾后性

E.急性肾间质病变

参考答案：A

解析：

急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75％～80％，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。

第618题 哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因

A.心衰

B.大量失血

C.双侧输尿管结石

D.脱水

E.大量利尿

参考答案：C

解析：

双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。

第619题 慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是

A.尿毒性心脏病

B.代谢性酸中毒

C.胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐等

D.高血压

E.贫血

参考答案：C

解析：

慢性肾衰竭的胃肠道表现中，食欲缺乏是常见的早期表现，另外患者可出现口腔有尿味、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡等。

第620题 本例的诊断最大可能为

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾病综合征

D.慢性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

参考答案：E

解析：

本题考查慢性肾盂肾炎的诊断要点。病例中患者有肾盂肾炎反复多次发作并迁延不愈达10年，尿培养为真性菌尿，结合X线检查示肾盂、肾盏变形，则可以诊断慢性肾盂肾炎。