第541题 肠结核导致的腹痛多位于

A.右下腹

B.左上腹

C.左下腹

D.全腹疼痛

E.右上腹

参考答案：A

解析：

肠结核导致的腹痛多位于右下腹，也可因回盲部病变引起上腹或脐周的牵涉痛。

第542题 肠结核的主要感染途径是

A.淋巴管播散

B.胃肠道播散

C.直接蔓延

D.经过胆道感染

E.血型播散

参考答案：B

解析：

结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，肠结核也可由血行播散引起，见于粟粒型肺结核；或由腹腔内结核病灶直接蔓延，如女性生殖器结核。

第543题

X线钡影呈激惹征象，提示为

A.肠结核

B.克隆病

C.溃疡性肠结核

D.结肠癌

E.十二指肠球部溃疡

参考答案：C

解析：

胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要价值。溃疡型肠结核钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空快，充盈不佳；增生型肠结核可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损及肠壁僵硬等，并发肠梗阻时只宜做钡剂灌肠检查。

第544题 下列对肠结核的描述正确的是

A.男性多于女性

B.经口感染

C.多在阑尾部

D.腹痛多在左下腹

E.多见于老年人

参考答案：B

解析：

肠结核多见于青壮年，女性略多于男性，结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变，腹痛多位于右下腹部。

第545题 肠结核病人的腹痛特点，叙述正确的是

A.痉挛性阵痛

B.烧灼痛

C.进食后可缓解

D.排便后可缓解

E.刀割样疼痛

参考答案：D

解析：

肠结核病人的腹痛性质一般为隐痛或钝痛，进食易诱发或加重，出现腹痛与排便，排便后疼痛可有不同程度的缓解。这与回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，病变肠曲痉挛或蠕动增强有关。

第546题 该患者最有可能的诊断是

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.结核性腹膜炎

D.痢疾

E.肠结核

参考答案：E

解析：

肠结核症状：

1.腹痛　多位于右下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周，引起相应部位的疼痛。疼痛的性质为钝痛或隐痛，进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解。

2.腹泻与便秘　溃疡型肠结核主要表现为腹泻，排便次数因病变严重程度和范围不同而异，每天排便2～4次，病变严重而广泛时，腹泻次数增多，可达每天十余次。粪便为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感觉。间断有便秘，大便呈羊粪状，隔数天又有腹泻。增生型肠结核多以便秘为主。

3.腹部肿块　肿块位于右下腹，有压痛，比较固定，质地中等硬。见于增生型肠结核；若溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠曲与周围组织粘连时，或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。

4.全身症状和肠外结核表现　常有结核病毒血症表现，溃疡型肠结核较明显，有午后低热、不规则热，伴有乏力、盗汗、消瘦、贫血，也可同时存在结核性腹膜炎、活动性肺结核的相关表现。增生型肠结核一般病程较长，偶有低热，多不伴有肠外结核。

第547题 产生该疾病最主要的原因是

A.吞咽含结核菌的痰液

B.肠道功能紊乱

C.未注意隔离措施

D.腹腔内结核病灶直接蔓延

E.慢性血行感染

参考答案：A

解析：

结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染。

第548题 肠结核的好发部位是

A.回盲部

B.空肠

C.横结肠

D.乙状结肠

E.升结肠

参考答案：A

解析：

结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变，其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等。

第549题

以下关于肠结核腹痛特点的描述，正确的是

A.疼痛的性质多为钝痛或隐痛

B.进餐后腹痛可缓解

C.排便后腹痛加重

D.并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于左下腹或脐周

E.多位于左下腹部，也可牵涉到上腹部或脐周

参考答案：A

解析：

肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，引起相应部位疼痛。疼痛的性质为钝痛或隐痛，进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意，排便后腹痛可有不同程度的缓解。

第550题 引起肠结核的结核杆菌分型主要是

A.牛型

B.鼠型

C.非洲型

D.牛型和鼠型

E.人型

参考答案：E

解析：

病原菌主要为人型结核杆菌，约占90％，极少数为牛型结核杆菌。

第551题 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.柳氮磺胺吡啶

B.前列腺素

C.甲硝唑

D.阿莫西林

E.肾上腺糖皮质激素

参考答案：A

解析：

溃疡性结肠炎治疗的目的是控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，疗程1～2年。肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效者。

第552题 溃疡性结肠炎最主要的症状是

A.腹泻

B.溃疡

C.出血

D.贫血

E.腹痛

参考答案：A

解析：

溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。

第553题 患者男性，18岁，腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是

A.血液检查

B.X线钡剂灌肠

C.结肠镜检查

D.药物治疗

E.大便隐血试验

参考答案：C

解析：

由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。

第554题 患者女性，45岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病无关的是

A.粪便检查

B.X线钡剂灌肠

C.B超检查

D.结肠镜检

E.血液检查

参考答案：C

解析：

根据题干提示可知，考虑产生溃疡性结肠炎，而B超检查对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病等的非侵入探测有特异性。还对胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等有良好的检查效果，对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况等作出早期诊断。此题C没有意义。

第555题 治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法

A.免疫抑制药

B.大剂量抗胆碱能药物

C.大剂量肾上腺皮质激素

D.水杨酸柳氮磺胺吡啶

E.手术治疗

参考答案：C

解析：

肾上腺皮质激素：适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效的病人。

第556题 溃疡性结肠炎所致腹泻特点为

A.大便色鲜红不伴里急后重感

B.大便不成形，柏油样便

C.米泔水样便，伴里急后重

D.白陶土样便，不伴里急后重

E.大便混有黏液、脓血，里急后重常见

参考答案：E

解析：

腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2～3次，重者每天10次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘。

第557题 溃疡性结肠炎腹痛的规律是

A.进食-腹痛加剧

B.腹痛-便意-便后缓解

C.腹痛-便意-便后加剧

D.进食-腹痛-便后缓解

E.腹痛-进食-缓解

参考答案：B

解析：

腹痛：轻者或缓解期病人可无腹痛或仅有腹部不适，活动期一般有轻中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解。重症可有持续性剧烈腹痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。

第558题 溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大

A.感染

B.过敏

C.精神紧张

D.免疫异常

E.遗传

参考答案：D

解析：

溃疡性结肠炎病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫、遗传及感染三大因素有关；精神神经因素、过敏反应可能与疾病的发生有关。

第559题 患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查中不可见的是

A.黏液

B.血小板

C.白细胞

D.脓血

E.红细胞

参考答案：B

解析：

考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续3次检查，目的是排除感染性结肠炎。

第560题 急性腹痛不包括

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.消化性溃疡

D.胆石症

E.急性胰腺炎

参考答案：C

解析：

急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等；脏器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指肠穿孔等；空腔脏器扭转、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器肿瘤，慢性炎症，如溃疡性结肠炎、肝炎等。