第561题 正常成人安静时的双肾血流量约为

A.900ml/min

B.1000ml/min

C.1100ml/min

D.1200ml/min

E.800ml/min

参考答案：D

解析：

肾脏的血流量约占心排出量的25％，正常成人安静时大约每分钟有1200ml血液流经双肾。

第562题 肾结构和功能的基本单位是

A.肾小管

B.肾单位

C.髓袢

D.集合管

E.肾小球

参考答案：B

解析：

肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。

第563题 患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是

A.造血原料缺乏

B.血液透析过程失血

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓抑制

E.肾脏产生EPO减少

参考答案：E

解析：

红细胞生成素（EPO）产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。

第564题 急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠埃希菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎链球菌

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

第565题 急性肾小球肾炎的首发症状是

A.蛋白尿

B.水肿

C.高血压

D.肾功能异常

E.血尿

参考答案：E

解析：

血尿：常为急性肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有病人均有肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。

第566题 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.少尿、高血压

B.血尿、水肿、高血压

C.水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾衰竭

E.少尿、水肿

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎最常见临床表现有尿异常（几乎所有患者均有肾小球源性血尿）、水肿、高血压、肾功能异常。

第567题 急性肾小球肾炎的主要治疗是

A.休息和对症

B.用激素与免疫抑制剂

C.抗凝疗法

D.透析疗法

E.休息和加强营养

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎以休息和对症治疗为主。

第568题 男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.颅内占位性病变

C.高血压病

D.急性肾炎并发高血压脑病

E.高血压合并高血压脑病

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。根据题干描述，所以此题最佳答案选D。

第569题 急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病

A.病毒直接感染肾脏

B.细菌直接感染肾脏

C.单侧肾脏化脓性炎症

D.双侧肾脏化脓性炎症

E.感染后免疫反应性疾病

参考答案：E

解析：

急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

第570题 有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误

A.血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染

B.起病早期循环免疫复合物可呈阳性

C.起病早期血清冷球蛋白可呈阳性

D.抗核抗体可呈阳性

E.起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常

参考答案：D

解析：

抗核抗体阳性多见于如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等。

血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物（CIC）及血清冷球蛋白阳性。

第571题 下列哪项不是急性肾炎的特点

A.蛋白尿

B.低血压

C.水肿

D.肾小球滤过率下降

E.血尿

参考答案：B

解析：

急性肾炎，以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。

第572题 急性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量是

A.＞2.5g

B.＞3.5g

C.＞4.5g

D.＞5.5g

E.＞1.5g

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量＞3.5g）。

第573题 急性肾小球肾炎患者出现的管型尿是

A.红细胞管型

B.上皮细胞管型

C.蜡样管型

D.透明管型

E.白细胞管型

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎尿液检查：均有镜下血尿，呈多形性红细胞。尿蛋白多为+～++，少数病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时尿蛋白定量＞3.5g）。尿沉渣中可有红细胞。早期尿中可见白细胞、上皮细胞增多，并可有红细胞管型、颗粒管型等。

第574题 慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为

A.肾小动脉硬化症

B.尿路严重感染

C.慢性肾衰竭

D.梗阻性肾病

E.肾病综合征

参考答案：C

解析：

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

第575题 慢性肾炎治疗的主要目的

A.消除血尿

B.控制感染

C.应用血小板解聚药

D.防止或延缓肾功能衰竭

E.消除蛋白尿

参考答案：D

解析：

慢性肾炎治疗以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。

第576题 可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是

A.免疫学检查

B.肾功能检查

C.病原学检查

D.肾活组织检查

E.尿常规

参考答案：D

解析：

肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

第577题 慢性肾小球肾炎发病的起始因素为

A.细菌感染所致

B.病毒感染所致

C.免疫介导炎症

D.遗传因素

E.急性肾小球肾炎迁延不愈所致

参考答案：C

解析：

慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。（此题为扩充内容）

第578题 对肾素依赖型高血压首选的药物是

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.血管扩张剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

参考答案：E

解析：

对肾素依赖型高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如贝拉普利10～20mg，每日1次。

第579题 慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为

A.小于0.5g/d

B.小于1.0g/d

C.1～3g/d

D.大于3.5g/d

E.大于150mg/d

参考答案：C

解析：

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为（+～+++），定量为1～3g/d。

第580题 慢性肾炎治疗原则说法不正确的为

A.注意休息，避免剧烈运动，避免劳累

B.高磷饮食

C.有高血压、水肿者限制盐的摄入，＜3g/d

D.小剂量阿司匹林，延缓肾衰

E.容量依赖型高血压病人首选利尿剂治疗

参考答案：B

解析：

慢性肾炎病人应该鼓励其摄入低磷饮食。