第641题

患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查HB60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是

A.代谢性酸中毒

B.氮质血症

C.神经症状

D.贫血

E.胃肠道症状

参考答案：D

解析：

贫血：常有贫血，为正常色素性正细胞性贫血，主要原因是：①肾脏产生红细胞生成激素（EPO）减少；②铁摄入不足；③失血；④红细胞生存时间缩短；⑤体内叶酸、蛋白质缺乏；⑥血中有抑制血细胞生成的物质。

第642题 肾炎性水肿一般表现为

A.胸腔积液

B.晨起眼睑及头面部水肿

C.腹水

D.腰骶部水肿

E.双下肢对称性可凹性水肿

参考答案：B

解析：

肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。

第643题 昼夜尿量至少超过多少为多尿

A.2300ml

B.2500ml

C.2800ml

D.3000ml

E.2000ml

参考答案：B

解析：

多尿是指24h尿量超过2500ml。

第644题 肾病注重饮食护理的好处主要是

A.减少水钠潴留

B.避免食用对肾有害食物

C.控制蛋白质

D.减轻肾的负担

E.适当增加营养

参考答案：D

解析：

本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。

第645题 做内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是

A.高蛋白饮食

B.无肌酐饮食

C.高纤维素饮食

D.正常饮食

E.高热量饮食

参考答案：B

解析：

本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。内生肌酐清除率（CCr）：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。测定CCr前让病人连续进食3天低蛋白饮食（每日摄入的蛋白质少于40g），并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24小时的全部尿液。取血2～3ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出BBr。另外，临床上CCr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。

第646题 做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是

A.留取在膀胱内停留6～8小时的尿液

B.留取初始尿液置于清洁容器内

C.应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液

D.若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂

E.收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部

参考答案：A

解析：

收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。患者需停用抗菌药5天，方可取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐剂，以免破坏标本。

第647题 尿路刺激征不包括下列哪些症状

A.尿急

B.尿痛

C.排尿不尽感

D.腰痛

E.尿频

参考答案：D

解析：

尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。

第648题 以下关于尿量的叙述错误的是

A.24h尿量＞2500ml为多尿

B.24h尿量＜400ml为少尿

C.24h尿量＜100ml为无尿

D.夜尿持续大于500ml为夜尿增多

E.正常成人24h尿量为1000～2000ml

参考答案：D

解析：

夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。

第649题 蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过

A.100mg

B.150mg

C.250mg

D.400mg

E.80mg

参考答案：B

解析：

蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m2（体表面积）或50mg/kg体重，称大量蛋白尿。

第650题 患者男，45岁，近2个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫，且长时间不易消失，并且伴有眼睑水肿，则该患者的尿液异常最可能的是

A.白细胞尿

B.脓尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.红细胞尿

参考答案：C

解析：

蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。（此内容在教材中没有，属于扩充内容）

第651题 患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神委靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为

A.尿失禁

B.少尿

C.无尿

D.排尿正常

E.尿潴留

参考答案：C

解析：

本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为无尿。

第652题 参与变态反应的细胞是

A.巨核细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.单核细胞

D.淋巴细胞

E.中性粒细胞

参考答案：B

解析：

嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反应有关。

第653题 成人最主要的造血器官

A.肝

B.脾

C.淋巴结

D.骨髓

E.胸腺

参考答案：D

解析：

成人最主要的造血器官骨髓。

第654题

下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是

A.50％～70％病人有肝、脾大

B.欧美各国较常见

C.白血病细胞绝大多数起源于B细胞

D.好发于年轻人

E.淋巴结肿大常为就诊的首发症状

参考答案：D

解析：

慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于B细胞，T细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90%的病人于50岁以上发病，男性略多于女性。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。50%～70%的病人有肝、脾轻至中等度肿大。

第655题 淋巴细胞增多，多见于

A.寄生虫病

B.病毒性感染

C.皮肤病

D.过敏性疾病

E.化脓菌感染

参考答案：B

解析：

淋巴细胞病理性增多见于：①感染性疾病，主要为病毒感染；②血液病，急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；③其他疾病，自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。

第656题 造血器官不包括

A.胸腺

B.肝脏

C.肾脏

D.脾脏

E.骨髓

参考答案：C

解析：

造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。

第657题 鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是

A.骨髓象

B.网织红细胞绝对值

C.肝、脾、淋巴结有无肿大

D.血涂片找幼稚细胞

E.血细胞计数

参考答案：A

解析：

再生障碍性贫血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓过度活跃。

第658题 下列哪项为组织缺铁的表现

A.头晕、乏力

B.活动后心悸、气短

C.毛发干枯、易脱落

D.夜尿增多

E.皮肤黏膜苍白

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶及铁依赖酶的活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如神经、精神系统异常；黏膜损害及营养缺乏。其中营养缺乏常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。

第659题 下列哪项可以准确反映体内贮存铁的情况

A.血清铁蛋白

B.血红蛋白

C.红细胞计数

D.肌红蛋白

E.血清铁

参考答案：A

解析：

血清铁蛋白简称铁蛋白。铁蛋白（SF）是去铁蛋白和铁核心Fe³⁺形成的复合物。铁蛋白的铁核心Fe³⁺具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性。SF是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。

第660题

缺铁性贫血可有

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

组织缺铁表现为指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。