第721题 一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥

A.大量血浆置换术

B.输血小板悬液

C.应用免疫抑制剂

D.作脾切除

E.改用地塞米松治疗

参考答案：D

解析：

脾切除：可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者宜尽早进行脾切除。

第722题 患者，女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是

A.血小板寿命缩短

B.束臂试验阳性

C.出血时间缩短

D.凝血时间延长

E.血小板减少

参考答案：B

解析：

过敏性紫癜患者血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。半数以上患者束臂试验阳性，肾受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。

第723题 过敏性紫癜的发生是由于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，在体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。

第724题 血友病主要表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。

第725题 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

A.儿童

B.育龄期女性

C.壮年男性

D.老年人

E.幼儿

参考答案：B

解析：

慢性型：多见于40岁以下育龄期女性，起病缓慢，一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性多表现月经过多。

第726题 下列药物禁用于ITP病人的是

A.阿莫西林

B.红霉素

C.阿司匹林

D.地西泮

E.强的松（泼尼松）

参考答案：C

解析：

因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

第727题 急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括

A.常有发热

B.皮肤黏膜出血

C.便血、尿血

D.关节痛

E.儿童多见

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜一般不出现关节痛，而以身体各个部位出血为主要表现。

第728题 下列哪种药物可能致白血病

A.肾上腺素

B.氯霉素

C.阿司匹林

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素

参考答案：B

解析：

多种药物和化学物质可诱发白血病，苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉、烷化剂、细胞毒药物等均可致白血病。

第729题 与白血病发病无关的是

A.病毒因素

B.物理因素

C.免疫功能亢进

D.遗传因素

E.药物化学因素

参考答案：C

解析：

白血病的病因目前尚不完全清楚，病毒感染可能是主要的因素，此外，还与遗传因素、放射线、化学毒物和药物等综合因素有关。

第730题 慢性型特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是

A.雌激素

B.甲状腺激素

C.抗利尿激素

D.肾上腺皮质激素

E.雄激素

参考答案：A

解析：

慢性型特发性血小板减少性紫癜多见于育龄期女性，可能与雌激素水平增高抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏有关。

第731题 急性白血病出血的主要原因是

A.弥散性血管内凝血

B.血小板功能异常

C.凝血因子减少

D.血管损伤

E.血小板减少

参考答案：E

解析：

急性白血病出血是正常血细胞减少的症状。急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞（致感染）、红细胞（致贫血）、血小板的生长，其中血小板的减少，可导致出血症状。

第732题 Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义

A.慢性粒细胞白血病

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜

E.急性白血病

参考答案：A

解析：

90％以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph染色体。

第733题 用于区别急淋与急非淋白血病的检查是

A.骨髓象

B.免疫学检查

C.细胞化学染色

D.生化检查

E.血象

参考答案：B

解析：

免疫学检查：主要用于急淋与急非淋白血病的区别，以及T细胞与B细胞白血病的区别。

第734题 诊断急性白血病最可靠的依据是

A.有肝、脾、淋巴结肿大

B.血白细胞数剧增或剧减

C.骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞

D.有出血、贫血、感染三大症状

E.骨髓象见原始白细胞超过30％

参考答案：E

解析：

骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30％以上。

第735题 预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.6-巯基瞟呤

E.柔红霉素

参考答案：C

解析：

防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急性淋巴细胞白血病。具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶呤，每次10mg，同时加用地塞米松5～10mg，每周2次，共3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。

第736题

下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟

A.羟基脲

B.维A酸

C.泼尼松

D.甲氨蝶呤

E.长春新碱

参考答案：B

解析：

全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3%，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。

第737题 关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是

A.慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良

B.临床主要表现为脾脏明显肿大

C.国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见

D.根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期

E.大多由急性白血病转化而来

参考答案：E

解析：

慢性粒细胞白血病根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期，即发病初期多为慢性病程，而不是由急性转化而来。

第738题 慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是

A.浅表淋巴结肿大

B.巨脾

C.皮肤紫癜

D.贫血貌

E.胸骨压痛

参考答案：B

解析：

脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。但如发生脾梗死，则压痛明显。

第739题 急性白血病患者的骨髓象是

A.多为中性核细胞和中性分叶核细胞

B.多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞

C.以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞

D.多为中幼晚幼和杆状粒细胞

E.多为原始细胞和幼稚细胞

参考答案：E

解析：

多数急性白血病患者白细胞计数增高，分类检查可见相当数量的原始细胞和早幼细胞，可占30%～90%。

第740题 急性白血病患者发生贫血的最主要原因是

A.造血原料不足

B.骨髓增生低下

C.正常红细胞生成减少

D.大量出血

E.红细胞寿命缩短

参考答案：C

解析：

急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。