第781题 可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

胰岛素促泌剂是常用的口服降糖药物，此类药物的作用机制为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，包括磺脲类和非磺脲类。

第782题 手术治疗甲亢的禁忌证

A.甲亢复发或不愿长期服药

B.妊娠早期和晚期

C.结节性甲状腺肿伴甲亢

D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E.中、重度甲亢，药物治疗无效

参考答案：B

解析：

手术治疗甲亢的适应证：①中重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大，有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。禁忌证：①较重或发展较快的浸润性眼突者；②有严重心、肝、肾、肺等并发症，不能耐受手术者；③妊娠早期及晚期，④轻症可用药物治疗者。

第783题 甲状腺危象的原因为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

第784题 1型糖尿病时

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

1型糖尿病发病系因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致。

第785题 糖尿病酮症酸中毒时患者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经β氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。

第786题 甲亢高代谢综合征的症状不包括

A.体重增加

B.低热

C.多汗

D.血中总胆固醇降低

E.负氮平衡

参考答案：A

解析：

甲亢患者高代谢综合征——由于甲状腺激素（TH）分泌过多和交感神经兴奋性增高，导致物质代谢加速，基础代谢率明显增高。产热和散热增多，病人常有低热（体温＜38℃）、乏力、怕热、多汗；TH可促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使病人的糖耐量降低；TH可促进脂肪合成、分解与氧化，加速胆固醇合成、转化及排泄，使病人血中总胆固醇降低；TH可加速蛋白质分解导致负氮平衡，病人常有体重下降、消瘦。

第787题 甲亢达到手术指标，脉搏需在

A.100次/分以下

B.110次/分以下

C.120次/分以下

D.130次/分以下

E.90次/分以下

参考答案：E

解析：

甲亢术前药物准备成功指标：情绪稳定；睡眠好转；体重增加；脉率稳定在90次/分以下；基础代谢率

第788题

处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺激素合成并抑制外周组织中T₄转化为T₃，应首选

A.他巴唑

B.碘化钠

C.卢格碘

D.糖皮质激素

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：E

解析：

丙硫氧嘧啶为常用抗甲状腺药物，作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，还可抑制T₄转变为T₃，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作为处理甲状腺危象时的首选抗甲状腺药物。

第789题 仅用于甲状腺功能亢进症患者术前准备的药物是

A.甲硫咪唑

B.卡比马唑

C.碘剂

D.131Ⅰ

E.甲基硫氧嘧啶

参考答案：C

解析：

碘剂的作用机制是抑制甲状腺素释放，但不能抑制甲状腺素合成，同时可以减少甲状腺血流，使甲状腺缩小、变硬，有利于手术，仅用于术前准备。

第790题 甲亢患者排便次数多，是因为

A.甲状腺素过少

B.高热

C.饮水过多

D.进食纤维素过多

E.肠蠕动过快

参考答案：E

解析：

因甲状腺激素（TH）刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。

第791题 甲状腺功能亢进患者术后出现声音嘶哑的原因是

A.甲状腺切除过多

B.一侧喉返神经损伤

C.喉上神经内支损伤

D.喉上神经外支损伤

E.喉头水肿

参考答案：B

解析：

喉头水肿可致呼吸困难和窒息；甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下；一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸困难；喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损伤可致音调变低。

第792题 弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺

A.有震颤和血管杂音

B.表面光滑

C.质地柔软

D.随吞咽上下移动

E.弥漫性对称性肿大

参考答案：A

解析：

甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。

第793题 某病人已有数年怕热、多汗、心率110次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

A.机体消耗大量甲状腺素

B.腺垂体功能亢进

C.大量甲状腺素释放入血

D.下丘脑功能亢进

E.甲状腺素大量破坏

参考答案：C

解析：

甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致。

第794题 诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为

A.基础代谢率测定

B.TSAb测定

C.甲状腺激素浓度测定

D.TSH测定分析

E.甲状腺吸131Ⅰ率测定

参考答案：D

解析：

血清TSH的改变发生在T₃、T₄水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。

第795题 下列哪项不是甲状腺功能亢进症的护理诊断

A.活动无耐力

B.自我形象紊乱

C.营养失调：高于机体需要量

D.潜在并发症：甲状腺危象

E.焦虑

参考答案：C

解析：

甲亢的护理诊断：①焦虑；②活动无耐力；③营养失调：低于机体需要量；④自我形象紊乱；⑤潜在并发症：甲状腺危象。

第796题 稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥

A.不回答有关手术的询问

B.不安排与重症患者同住一室

C.避免刺激性语言

D.介绍其与治疗成功的患者交谈

E.酌情给予镇静剂

参考答案：A

第797题 为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

A.苯巴比妥

B.甲状腺素

C.复方碘化钾

D.硫氧嘧啶

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

碘剂能抑制甲状腺激素的释放，同时减少甲状腺血流量，使腺体缩小，有利于减少术中、术后出血。

第798题 甲状腺功能亢进的主要原因是

A.细菌感染

B.过度劳累

C.自身免疫

D.外部创伤

E.精神刺激

参考答案：C

解析：

甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病。

第799题 治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的

A.甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂

B.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

C.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

D.18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131I治疗

E.应给予高热量、高维生素和高碘饮食

参考答案：A

解析：

甲亢患者不宜采用高碘饮食，甲亢伴恶性突眼患者不宜手术治疗，妊娠妇女可使用抗甲状腺药物治疗（首选丙硫氧嘧啶），放射性¹³¹I治疗适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者。甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成及T₄转变己，碘剂可抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

第800题 在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物

A.丙硫氧嘧啶

B.复方碘液

C.糖皮质激素

D.大量普萘洛尔

E.甲巯咪唑

参考答案：A

解析：

丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲状腺激素合成，还可抑制外周组织中T₄向T₃的转化，因此在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选。