第861题 皮肌炎患者的皮损为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。

第862题 系统性红斑狼疮的特征性皮损为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第863题 系统性红斑狼疮（SLE）常见的皮损是

A.玫瑰疹

B.蝶形红斑

C.荨麻疹

D.血肿

E.紫癜

参考答案：B

解析：

大部分系统性红斑狼疮患者有皮肤黏膜损害，典型表现是在双面颊或鼻梁部有紫红色蝶形红斑。

第864题

一个具有SLE遗传素质的人可产生的免疫异常不包括

A.B细胞功能减退

B.T细胞失平衡

C.细胞因子表达异常

D.淋巴细胞凋亡异常

E.B细胞功能亢进

参考答案：A

解析：

一个具有SLE遗传素质的人可产生多种免疫异常。常见：①B细胞功能亢进；②T细胞失平衡；③细胞因子表达异常；④淋巴细胞凋亡异常。

第865题 系统性红斑狼疮的主要死因是

A.心、脑血管疾病

B.肾衰竭和感染

C.消化道大出血

D.弥散性血管内凝血

E.肺部栓塞

参考答案：B

解析：

系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。肾脏损害包括肾炎和肾病综合征。肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是引起患者死亡的最常见原因。

第866题 SLE发病多见于

A.儿童

B.育龄妇女

C.中老年男性

D.老年人

E.婴儿

参考答案：B

解析：

本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老年该比例下降。

第867题 患者的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.多发性结节病

C.反应性皮炎

D.风湿热

E.风湿性关节炎

参考答案：A

解析：

患者有特征性面部皮疹，有造血系统损害，有肾脏损害，有抗核抗体阳性，狼疮细胞阳性，符合SLE的临床表现和诊断。

第868题

下列对该患者的护理措施正确的是

A.患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓

B.指导患者饭前服药，以增加药物的吸收

C.长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D

D.按时服用药物，病情好转后，及时停药

E.给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等

参考答案：C

解析：

SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除E；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除A；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起黏膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除B；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”现象，故应排除D；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死，故应选C。

第869题 关于SLE的叙述，不正确的是

A.青年女性多见

B.典型皮损为面部蝶形红斑

C.其筛查试验为血清抗核抗体检查

D.多数可自愈

E.SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病

参考答案：D

解析：

SLE是一种多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清中有大量自身抗体存在，病程为缓解和发作交替出现，青年女性多见。有内脏损害者预后差，目前早期诊断、早期治疗，使SLE的预后较前有较大改善，但是本病不能自愈。

第870题 与本病发生无关的因素是

A.药物影响

B.阳光照射

C.性激素异常

D.身体肥胖

E.病毒感染

参考答案：D

解析：

系统性红斑狼疮的发生与肥胖无关。

第871题 治疗本病首选的药物是

A.非甾体抗炎药

B.抗疟药

C.免疫抑制剂

D.抗菌素类药

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

糖皮质激素是治疗本病首选的药物。

第872题 系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是

A.心血管

B.肺与胸膜

C.消化系统

D.神经系统

E.肾脏

参考答案：E

解析：

几乎所有SLE患者均有肾脏损害，约50%患者有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。

第873题 系统性红斑狼疮患者发生口腔真菌感染时，可选用的漱口液为

A.2%～3%硼酸溶液

B.1%～3%过氧化氢溶液

C.0.1%醋酸溶液

D.0.08%甲硝唑

E.1%～4%碳酸氢钠溶液

参考答案：E

解析：

有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的患者，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

第874题 可判断类风湿关节炎活动度指标的是

A.关节肿胀

B.晨僵

C.关节畸形

D.关节功能障碍

E.关节疼痛

参考答案：B

解析：

晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿关节炎患者活动度的指标。关节疼痛是其首发症状，开始有1～2个关节受累，呈游走性，随后发展为对称性、多关节疼痛，肠胃持续性的钝痛或胀痛，可有压痛

第875题 可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现是

A.关节畸形

B.关节肿胀

C.类风湿结节

D.关节功能障碍

E.关节疼痛

参考答案：C

解析：

类风湿结节的出现提示患者病情处于活动期。

第876题 类风湿关节炎的病理改变是

A.血管炎

B.周围神经病变

C.骨质增生

D.软骨增生

E.慢性滑膜炎

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎的基本病理改变为关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。

第877题 类风湿性关节炎活动期的标志是

A.梭状指

B.晨僵

C.压痛

D.畸形

E.自发痛

参考答案：B

解析：

本题考查类风湿性关节炎活动期的标志。晨僵，是类风湿关节炎突出的临床表现，往往持续时间超过1小时，活动后可减轻，晨僵时间长短是反映关节滑膜炎症严重程度的一个指标。

表现为病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1个小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比。其他病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿性关节炎明显和持久。

第878题 类风湿性关节炎关节病变的特点是

A.不留关节畸形

B.关节袜套样感觉

C.对称性改变

D.关节红、肿、热、痛明显

E.主要侵犯大关节

参考答案：C

解析：

类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，出现关节畸形。

第879题 类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是

A.感染、遗传等因素

B.物理性损伤因素

C.化学性损伤因素

D.精神性损伤因素

E.遗传、激素等因素

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎病因不明，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感染、病人的遗传易感性有关。

第880题 类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查

A.CRP

B.RF

C.摄颈椎正、侧位X线片

D.颈椎CT

E.ESR

参考答案：C

解析：

X线检查是诊断和观察疗效的重要指标，尤其是手和足的X线检查更为重要。