第841题 1型糖尿病患者的主要死亡原因是

A.感染

B.心脑血管病变

C.糖尿病肾病

D.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

E.酮症酸中毒

参考答案：C

解析：

糖尿病肾病：是微血管病变在肾脏的表现，基本变化为肾小球硬化。在肾病初期，患者肾增大，肾小球滤过率增加，若经有效治疗可恢复正常；随病情发展，逐渐出现P2微球蛋白增高、蛋白尿、水肿、高血压等；后期可有氮质血症甚至肾衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。

第842题 糖尿病患者控制饮食的目的是

A.控制血糖、减轻胰岛B细胞的负担

B.减慢肠蠕动、防止腹泻

C.减少胰液分泌

D.延缓消化道吸收

E.减轻体重、防止肥胖

参考答案：A

解析：

糖尿病患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛A细胞释放胰岛素而降低血糖，从而减轻胰岛B细胞的负担。

第843题 糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为

A.补液治疗

B.纠正酸中毒

C.纠正电解质紊乱

D.加强护理

E.胰岛素治疗

参考答案：A

解析：

输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。

第844题 关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误

A.起病较急

B.“三多一少”症状常较显著

C.不易发生酮症酸中毒

D.需终身应用胰岛素治疗

E.多见于青少年

参考答案：C

解析：

1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病）原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，易发生酮症酸中毒，儿童多属此类型，需用胰岛素治疗。临床表现：起病较急剧，典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”；约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。

第845题 诊断风湿性疾病的重要标志是

A.尿常规

B.细菌学检查

C.关节X线检查

D.自身抗体检查

E.血常规

参考答案：D

解析：

应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选D。

第846题 关节受累的首发症状是

A.疼痛

B.僵硬

C.活动受限

D.皮肤损害

E.肿胀

参考答案：A

解析：

疼痛常是关节受累的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。

第847题 SLE最常见的皮肤损害部位是

A.颈部

B.暴露部位

C.前胸上部

D.下肢

E.腹部

参考答案：B

解析：

SLE患者的皮肤损害多种多样，蝶形红斑为其特征性皮疹，由于紫外线照射时可诱发皮肤损害或使原有损害加重，因此暴露部位皮损最常见。

第848题 患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查

A.血沉

B.抗核抗体

C.血清球蛋白

D.血清白蛋白

E.血常规

参考答案：B

解析：

患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。

第849题 类风湿性关节炎病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查类风湿性关节炎的关节受累特点。类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。故本题的答案为C关节畸形。

第850题 SLE关节受累的病人

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的关节表现特点。系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节X线检查多无关节骨质的破坏。

第851题 SLE药物治疗首选

A.泼尼松

B.布洛芬

C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺

E.青霉素

参考答案：A

解析：

糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。

第852题 诊断为系统性红斑狼疮的特征性依据为

A.“洋葱皮样”病变

B.疣状心内膜炎

C.狼疮性肾炎

D.狼疮性肺炎

E.苏木紫小体

参考答案：E

解析：

系统性红斑狼疮的特征性诊断依据为苏木紫小体（狼疮小体）。

第853题 对该患者你的印象是

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.病毒性肝炎

E.风湿性关节炎

参考答案：B

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的诊断要点。病例中患者为育龄女性，为SLE的好发人群。病史提供SLE的证据有：①左膝、右腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾受累；④血白细胞下降；⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。

第854题 给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥

A.安置在没有阳光直射的病室

B.忌食芹菜、香菜

C.服用避孕药避孕，防止疾病恶化

D.口腔涂珠黄散、碘甘油等

E.卧床休息

参考答案：C

解析：

本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发SLE的活动，但是雌激素与SLE的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重SLE，故C为错误的护理措施。

第855题 SLE的发病与下列哪种因素无关

A.雌激素

B.败血症

C.紫外线

D.病毒感染

E.遗传

参考答案：B

解析：

本题考查SLE发病的相关因素。与SLE的发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物（普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等。

第856题 与系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现不符的是

A.晚期大多有关节畸形

B.皮肤损害最常见于暴露部位

C.可发生偏瘫

D.可有心包炎

E.肾脏损害最常见

参考答案：A

解析：

系统性红斑狼疮（SLE）最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，90%以上患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，较少出现畸形。

第857题 下列关于SLE的临床表现说法错误的是

A.妊娠可使病情好转

B.一般不引起关节畸形

C.几乎所有患者都有不同程度蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾受累表现

D.大多患者发生狼疮性肺炎

E.紫外线照射可使皮损恶化

参考答案：A

解析：

与SLE发病相关的因素有雌激素、紫外线的照射和药物等，紫外线的照射会使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露成为自身抗原，加重病情。SLE可累及全身多个系统，如关节炎；肾受累会出现狼疮肾炎，表现为蛋白尿、血尿等；大多数SLE病人发生狼疮性肺炎、其特征为双侧弥漫性肺泡浸润性病灶；妊娠会加重狼疮的病情，特别是妊娠早期和产后的6周内。

第858题

患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是SLE，女性多患此病的原因是

A.与饮食有关

B.与雌激素有关

C.与饮酒有关

D.与婚姻有关

E.与吸烟有关

参考答案：B

解析：

系统性红斑狼疮的病因有：确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。本题患者是青年女性，选项中只有雌激素最符合。

第859题 活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是

A.大细胞性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.急性失血性贫血

E.正细胞正色素性贫血

参考答案：E

解析：

活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。

第860题 系统性红斑狼疮口腔黏膜受损可表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E