第881题 类风湿关节炎最常累及的关节为

A.四肢小关节

B.膝关节

C.肩关节

D.脊柱小关节

E.肘关节

参考答案：A

解析：

最常累及的关节为双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

第882题 系统性红斑狼疮的诱因不包括

A.精神创伤

B.阳光照射

C.感染

D.高蛋白饮食

E.过度疲劳

参考答案：D

解析：

SLE的病因尚不清楚，目前认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、氯丙嗪）等有关。主要诱因有过度疲劳、精神创伤、阳光照射、感染。

第883题 类风湿关节炎的治疗目的是

A.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

B.尽可能保持受累关节的功能

C.促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能

D.减轻症状

E.以上都是

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎的治疗目的：①减轻症状；②控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解；③尽可能保持受累关节的功能；④促进以破坏的关节骨的修复并改善其功能。

第884题 患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为

A.骨性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.反应性关节炎

E.类风湿关节炎

参考答案：E

解析：

患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项A；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项B；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项C；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项D。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选E。

第885题 类风湿因子的实质是抗体

A.IgG

B.IgM

C.IgD

D.IgE

E.IgA

参考答案：B

解析：

某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等）感染患者，在某些诱因（寒冷、潮湿、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子

第886题 类风湿关节炎最常侵犯的关节是

A.双腿踝关节

B.双腿膝关节

C.双手掌指关节远端

D.双手掌指关节近端

E.双手腕关节

参考答案：D

解析：

最常侵犯的关节是双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

第887题 类风湿关节炎的基本病理改变是

A.肌炎

B.滑膜炎

C.肌腱炎

D.骨膜炎

E.软组织炎

参考答案：B

解析：

滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。

第888题 不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示

A.病情减轻

B.已累及内脏

C.癌变

D.出现并发症

E.病情活动

参考答案：E

解析：

类风湿结节是RE较特异的皮肤表现，出现在20%～30%患者，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节，提示患者病情处于活动期。

第889题 处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现

A.类风湿因子阴性

B.C反应蛋白增高

C.血小板降低

D.血红蛋白降低

E.血沉增快

参考答案：C

解析：

类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除D；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除E、B；70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除A；而活动期患者血小板是增高的，故选C。

第890题 对吸入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是

A.及时导泻

B.撤离中毒环境

C.彻底洗胃

D.大剂量使用解磷定

E.保持呼吸道通畅

参考答案：B

解析：

吸入性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。

第891题 毒物排泄的主要途径为

A.肠道

B.呼吸道

C.胆管

D.肾

E.肝

参考答案：D

解析：

本题考查的是毒物排出的知识。毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。

第892题 下列哪一项不是生活中毒的常见原因

A.自杀

B.成瘾

C.生产农药时不注意防护

D.误服毒物

E.谋害

参考答案：C

解析：

本题考查了中毒的病因分类。中毒按病因分类可分为生活性中毒和职业性中毒。其中生活性中毒主要指在生活环境中发生的中毒，包括自杀、谋杀及药物成瘾滥用等因素；职业性中毒则是指在生产环境及生产过程中，由于密切接触毒物所造成的中毒，故生产农药时不注意防护不属于生活性中毒，而属于职业性中毒范畴。

第893题 吗啡中毒后可出现的特征性表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

吗啡急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。

第894题 氰化物中毒后可出现的特征性表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氰化钾和氰化钠都是无色晶体，在潮湿的空气中，水解产生氢氰酸而具有苦杏仁味。故中毒后会发出一种独特的苦杏仁味。

第895题 阿托品中毒后可出现的特征性表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。

第896题 易挥发毒物排出的形式是

A.原形经呼吸道排出

B.原形经皮肤排出

C.原形经肾排出

D.原形经肠道排出

E.原形经胆管排出

参考答案：A

解析：

本题考查了毒物的吸收、代谢和排出的知识。大多数气体和易挥发的毒物吸收后，以原形经呼吸道排出。

第897题 消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为

A.700ml

B.1L

C.1.5L

D.2～5L

E.500ml

参考答案：D

解析：

消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2～5L。

第898题 中毒后洗胃的时间应是在

A.中毒后6小时内

B.中毒后8小时内

C.中毒后10小时内

D.中毒后12小时内

E.中毒后2小时内

参考答案：A

解析：

本题考查了中毒洗胃的要点。洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

第899题 急性中毒首先采取的措施是

A.促进体内已吸收的毒物排出

B.应用特效解毒剂

C.对症治疗

D.迅速脱离中毒环境

E.清除尚未吸收的毒物

参考答案：D

解析：

急性中毒首先采取的措施为：迅速脱离中毒环境，将病员转移到空气新鲜的地方，并立即脱去污染衣物，清洗接触部位的皮肤，注意保暖，给予氧气吸入。

第900题 有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现

A.呕吐、腹痛、腹泻

B.瞳孔针尖样缩小

C.心率减慢

D.多汗

E.肌力减弱

参考答案：E

解析：

毒蕈碱样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。