第901题 患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是

A.有机磷农药中毒

B.镇静类药物过量中毒

C.亚硝酸盐中毒

D.一氧化碳中毒

E.煤气中毒

参考答案：A

解析：

本题考查了有机磷酸酯类农药中毒的临床表现。患者表现出恶心、呕吐、腹痛、流涎、瞳孔缩小、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。这些均符合有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状，尤其是特征性的呼吸有浓烈蒜味，因此诊断有机磷农药中毒并不困难，确诊可以做全血胆碱酯酶活力测定。正常人胆碱酯酶活力100%，低于80%属异常。

第902题 有机磷农药中毒不用油类泻药是因为

A.可致幽门梗阻

B.有机磷溶于油更易吸收

C.减少腹泻速度

D.减轻腹痛

E.可致肠痉挛

参考答案：B

解析：

有机磷杀虫药的绝大多数工业制品为淡黄色或棕色油状液体，难溶于水而溶于有机溶剂。因此，有机磷农药中毒时不可用油类泻药。

第903题 有机磷农药中毒症状消失后多长时间可发生迟发性神经病

A.2～4天

B.1～15天

C.1～20天

D.4～45天

E.1～3天

参考答案：D

解析：

急性中毒病人经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，为迟发性神经病。

第904题 最可能的诊断是

A.急性有机磷农药中毒

B.急性一氧化碳中毒

C.糖尿病酸中毒

D.急性亚硝酸盐中毒

E.急性巴比妥类药物中毒

参考答案：B

解析：

患者血液中COHb为60%，可确诊为CO中毒。

第905题 首要的治疗方法是

A.冬眠疗法

B.血液透析

C.能量合剂

D.氧气疗法

E.20%甘露醇250ml快速静点

参考答案：D

解析：

CO中毒首选的治疗是氧疗。

第906题 重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为

A.＜50%

B.＜45%

C.100%

D.＜30%

E.＜75%

参考答案：D

解析：

以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%～50%为轻度中毒，50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

第907题 根据患者瞳孔变化初步判断引起患者中毒的毒物可能是

A.酸性物中毒

B.有机磷、吗啡类中毒

C.颠茄类中毒

D.酒精中毒

E.碱性物中毒

参考答案：B

解析：

有机磷、吗啡类中毒时瞳孔缩小。

第908题 重度中毒的表现

A.肌肉痉挛

B.肌束颤动

C.肌肉运动不协调

D.关节僵硬

E.肌肉松弛

参考答案：A

解析：

重度中毒的肌肉表现为肌肉痉挛。

第909题 有机磷农药中度中毒患者瞳孔变化是

A.明显缩小

B.大小不等

C.扩大

D.无变化

E.可略缩小

参考答案：A

解析：

本题考查了有机磷农药中毒的临床表现。有机磷农药中毒导致乙酰胆碱大量堆积，导致毒蕈碱样症状，可引起平滑肌的收缩，故眼部的括约肌收缩可导致瞳孔缩小的变化。

第910题 有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为

A.意识轻度障碍

B.下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩

C.狂躁不安，谵妄

D.面部感觉丧失

E.脑水肿

参考答案：B

解析：

有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选B。

第911题 患者急诊洗胃，洗胃液忌用

A.肥皂水

B.冰水

C.高锰酸钾

D.2%碳酸氢钠

E.生理盐水

参考答案：C

解析：

抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。

第912题 对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是

A.减少毒物吸收

B.对抗烟碱样症状

C.对抗毒蕈碱样症状

D.增加毒物吸收

E.恢复胆碱酯酶活力

参考答案：E

解析：

氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。

第913题 护士对该病人的处理不妥的是

A.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

B.立即用清水反复洗胃

C.持续鼻导管给氧

D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定

E.立即脱去病人的外衣

参考答案：B

解析：

本题考查了急性有机磷农药中毒的处理。由于该患者是在田间喷洒农药导致的中毒，并不是误服农药所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。其他选项均是正确的。

第914题 对明确诊断最有价值的检查是

A.头颅CT或MRI检查

B.直立倾斜试验

C.全血胆碱酯酶活力测定

D.碳氧血红蛋白测定

E.头颅X线检查

参考答案：C

解析：

本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和有关检查。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。

第915题 阿托品化的瞳孔表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。故选B。

第916题 阿托品中毒的瞳孔表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次/分，狂躁。

第917题 护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了暂时性呼吸抑制，其原因是

A.注射速度过快

B.药物浓度过高

C.药物的副作用

D.药物中毒

E.剂量过大

参考答案：A

解析：

本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药——胆碱酯酶复能剂的治疗。一般不良反应有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷不良反应明显，用量过大，可引起室性期间收缩、室颤或传导阻滞。

第918题 根据以上介绍，患者最有可能发生了

A.一氧化碳中毒

B.氰化物中毒

C.安眠药中毒

D.食物中毒

E.铅中毒

参考答案：A

解析：

本题考查了一氧化碳中毒的诊断。患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳中毒后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳中毒。

第919题 抢救者首先应采取的措施是

A.立即开放气道

B.立即行心肺复苏

C.立即彻底冲洗体表

D.立即移至通风、空气清新处

E.立即催吐

参考答案：D

解析：

本题考查的仍是对于一氧化碳中毒的现场急救措施。应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，并注意保暖，保持呼吸道通畅。

第920题 下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是

A.两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上

B.上半身前倾，两肩位于双手正上方

C.借助手臂的力量垂直用力下压

D.抬起时掌根不要离开胸壁

E.救护者跪于病人左侧

参考答案：C

解析：

本题考查了心肺复苏术的操作技术中胸外心脏按压的操作技术。在进行胸外按压时，应使按压时手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。（提示：正常操作在病人一侧，并没有要求左右，所以选项E正确。）