第801题 地方性甲状腺肿的病因是

A.致甲状腺肿物质的作用

B.先天缺陷致激素合成障碍

C.感染

D.自身免疫

E.碘缺乏

参考答案：E

解析：

当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%时，则为地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈性引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生性肥大。在碘缺乏区饮水、食物中碘含量均低，不能满足人体对碘的需要而使当地居民发病。（提示：教材外内容，理解即可）

第802题 碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是

A.使增生的甲状腺缩小

B.抑制甲状腺激素的合成与释放

C.促进甲状腺激素的合成与释放

D.反馈性抑制垂体释放促甲状腺素

E.使有机碘形成减少

参考答案：B

解析：

应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。

第803题 患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用

A.甲状腺片

B.肾上腺皮质激素

C.促甲状腺素

D.升压激素

E.性激素

参考答案：A

解析：

甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏，故治疗上首选甲状腺片。

第804题 不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是

A.反应迟钝

B.焦躁易怒

C.智力低下

D.嗜睡

E.记忆力减退

参考答案：B

解析：

甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。

第805题 诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是

A.T4降低

B.TSH增高

C.甲状腺摄碘率低于正常

D.TRAB阳性

E.T3降低

参考答案：B

解析：根据负反馈调节机制，血清促甲状腺激素（TSH）浓度的变化是反映甲状腺功能的最敏感指标，其灵敏度高，广泛用于甲亢和甲状腺功能减退症（甲减）的诊断及治疗监测。

第806题 不符合甲状腺功能减低病人一般表现的是

A.乏力少言

B.表情淡漠

C.动作缓慢

D.体温偏高

E.畏寒少汗

参考答案：D

解析：

甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体呈现低代谢状态，体温偏低。

第807题

女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进

B.高脂血症

C.神经衰弱

D.单纯性肥胖

E.甲状腺功能减退

参考答案：E

解析：

甲状腺功能减退表现：有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻等。结合题干描述比较符合甲状腺功能减退症状，所以此题最佳答案选E。

第808题 甲状腺功能减退症的最常见原因是

A.手术

B.垂体肿瘤

C.放射

D.下丘脑病

E.原发性甲状腺功能减退症

参考答案：E

解析：

甲状腺功能减退症的病因——原发性甲状腺功能减退症，占90%以上，甲状腺本身疾病所引起。①由于自身免疫反应或病毒感染等引起的甲状腺炎症，以桥本甲状腺炎最多见；②缺碘；③甲状腺大部或全部切除后；④遗传因素或基因突变；⑤甲状腺内广泛转移癌。

第809题 原发性甲减是指

A.由于甲状腺本身疾病所致

B.由于下丘脑疾病所致

C.由于甲状腺对TSH有抵抗

D.由于靶组织对TH不敏感

E.由于下丘脑或垂体疾病所致

参考答案：A

解析：

原发性甲减约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。

第810题 分泌皮质醇的内分泌器官是

A.腺垂体

B.肾上腺

C.甲状腺

D.甲状旁腺

E.下丘脑

参考答案：B

解析：

皮质醇是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。

第811题 下列与医源性皮质醇增多症有关的是

A.胸腺癌

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.长期大量使用ACTH

E.肺癌

参考答案：D

解析：

医源性皮质醇增多症：与长期大量使用ACTH、肾上腺皮质激素有关。

第812题 患者女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180/100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是

A.糖尿病

B.高血压

C.妇科病

D.肿瘤

E.库欣综合征

参考答案：E

解析：

库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）综合征。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，20～40岁者居多。

第813题 下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现

A.高血压

B.淋巴结肿大

C.骨质疏松

D.痤疮

E.多血质

参考答案：B

解析：

皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。肾上腺皮质醇增多症患者一般无淋巴结肿大。

第814题 库欣综合征病人皮肤菲薄的原因主要是

A.脂肪代谢障碍

B.蛋白质合成障碍

C.蛋白质吸收障碍

D.蛋白质分解消耗亢进

E.糖异生增强，致皮肤营养障碍

参考答案：D

解析：

大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。

第815题 造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是

A.脂肪重新分布

B.蛋白质分解代谢亢进

C.肾上腺雄酮分泌增多

D.水钠代谢紊乱

E.脂肪合成增加

参考答案：A

解析：

脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。

第816题 皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是

A.向心性肥胖

B.脊椎变形

C.痤疮多毛

D.轻度水肿

E.皮肤菲薄形成紫纹

参考答案：A

解析：

皮质醇增多症患者脂肪代谢异常，脂肪重新分布，形成向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背、球形腹，但四肢相对瘦小，是本病特征。

第817题 皮质醇增多症最常见的原因是

A.异位CRF分泌过多

B.肾上腺皮质腺癌

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质醇分泌增多

E.异位ACTH分泌过多

参考答案：D

解析：

皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。

第818题 1型糖尿病的发生主要是由于

A.吃糖过多，短期内无法排出

B.胰岛素分泌绝对不足

C.靶细胞对胰岛素敏感性降低

D.老年人肾小管重吸收糖多

E.老年人肾小球排糖少

参考答案：B

解析：

糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。

1型糖尿病——胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。分免疫介导和特发性两种亚型的糖尿病。

2型糖尿病——胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。

第819题 磺脲类降糖药主要适合于哪种病人

A.1型糖尿病伴眼底病变

B.糖尿病酮症酸中毒

C.1型糖尿病

D.肥胖且饮食控制无效的糖尿病

E.饮食控制无效的2型糖尿病

参考答案：E

解析：

磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能、经饮食控制效果不满意的2型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项D肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断。

第820题 某糖尿病患者采用预混30/70胰岛素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日来，患者常于午餐前出现出汗、手抖，考虑其原因是

A.低血糖

B.甲亢

C.药物过敏

D.精神紧张

E.低血压

参考答案：A

解析：

患者虽然午餐前未注射胰岛素，但由于其在早餐前已注射预混30/70胰岛素，其中效部分可在午餐时段发挥较强作用。因此当患者午餐进餐延迟或减少时，可出现出汗、手抖等低血糖症状。