第281题 以下因素不会诱发期前收缩的是

A.大量饮酒

B.高钠饮食

C.饮浓茶

D.情绪激动

E.过度劳累

参考答案：B

解析：

健康人过度疲劳、情绪紧张、吸烟过多、饮酒或饮浓茶时会出现期前收缩。

第282题 窦性心律P-R间期的正常范围为

A.0.10～0.12秒

B.0.20～0.25秒

C.0.12～0.20秒

D.0.25～0.30秒

E.0.06～0.10秒

参考答案：C

解析：

窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。

第283题 下列哪项不是心室颤动的病因

A.甲状腺功能亢进

B.洋地黄中毒

C.严重低钾血症

D.胺碘酮中毒

E.急性心肌梗死

参考答案：A

解析：

心室扑动与颤动常为器质性心脏病及其他疾病病人临终前发生的心律失常，临床多见于急性肌梗死、心肌病、严重低血钾、洋地黄中毒以及胺碘酮、奎尼丁中毒等。

第284题 室速最常见于下列哪种器质性心脏病

A.心力衰竭

B.心瓣膜病

C.二尖瓣脱垂

D.心肌病

E.急性心肌梗死

参考答案：E

解析：

室性心动过速多见于各种器质性心脏病的病人，最常见于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病、电解质紊乱等，亦有个别发生于无器质性心脏病者。

第285题 转复心房扑动最有效的方法是

A.人工呼吸

B.心脏按压

C.同步直流电复律

D.非同步直流电复律

E.药物治疗

参考答案：C

解析：

转复心房扑动最有效的方法为同步直流电复律术。

第286题 心室颤动的脉搏特征是

A.快而规则

B.慢而摸不到

C.快而摸不到

D.消失摸不到

E.慢而规则

参考答案：D

解析：

心室颤动的脉搏特征是消失摸不到。

第287题 对于室性心律失常的治疗首选

A.维拉帕米

B.洋地黄

C.利多卡因

D.苯妥英钠

E.普罗帕酮

参考答案：C

解析：

室性心律失常治疗首选药物是利多卡因。

第288题 该患者最可能的诊断为

A.急性前侧壁心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.急性心包炎，肺部感染

参考答案：A

解析：

本题考查了急性心肌梗死的诊断。存在典型的临床表现、心电图特异性缺血或坏死改变、心肌损伤标记物的升高，三者任意两点符合即可诊断心肌梗死。

第289题 窦性心动过缓的常见病因是

A.应用肾上腺素药物时

B.剧烈运动时

C.睡眠状态时

D.使用阿托品时

E.发热

参考答案：C

解析：

窦性心动过缓常见于健康青年人、运动员与睡眠状态；亦可见于颅内疾患、严重缺氧、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸、服用洋地黄及抗心律失常药物如β受体阻滞剂、胺碘酮、钙通道阻滞剂等。在窦房结病变、急性下壁心肌梗死等器质性心脏病中亦常见窦性心动过缓。

第290题 在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为

A.房性期前收缩

B.交界区性期前收缩

C.心房颤动

D.阵发性心动过速

E.室性期前收缩

参考答案：E

解析：

室性期前收缩：①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。

第291题 M型超声心动图显示二尖瓣增厚，呈“城墙样改变”的是下列哪种瓣膜病变的典型特征

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

参考答案：E

解析：

本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声心动图显示二尖瓣增厚，呈“城墙样改变”，前后叶同向运动。

第292题

主动脉瓣关闭不全可靠的诊断征象是

A.心电图显示ST-T非特异改变

B.X线显示右缘双心房影

C.心电图显示窦性心动过速

D.超声心动图显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动

E.X线显示左心房、左心室增大

参考答案：D

解析：

超声心动图：M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动，是可靠的诊断主动脉瓣关闭不全的征象。

第293题 成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是

A.先天性畸形

B.退行性老年钙化性主动脉狭窄

C.心肌病

D.主动脉瓣脱垂

E.风湿性心脏病

参考答案：A

解析：

先天性畸形：先天性二叶瓣畸形为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因。

第294题 主动脉瓣狭窄确定诊断和判断狭窄程度的重要方法是

A.心电图

B.心导管检查

C.超声心动图

D.主动脉造影

E.X线检查

参考答案：C

解析：

超声心动图是确定诊断和判定狭窄程度的重要方法。

第295题 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：E

解析：

主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

第296题 患者，男性，52岁，主诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.高血压性心脏病

C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E.病毒性心肌炎

参考答案：C

解析：

此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。

第297题 主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈

A.梨形心

B.烧瓶样心

C.普大心

D.马蹄样心

E.靴型心

参考答案：E

解析：

X线检查：急性者可见肺淤血或肺水肿征；慢性者可见心脏外形呈靴型（主动脉型），主动脉弓突出，搏动明显。左心衰竭时有肺淤血征象。

第298题 二尖瓣狭窄最常见的病因是

A.老年退行性心脏病

B.二尖瓣脱垂

C.先天畸形

D.心肌病

E.风湿性心脏病

参考答案：E

解析：

风湿热：是最常见的病因。2/3的感染者为女性，约半数病人无明显急性风湿热史，但大多有反复链球菌性扁桃体炎或咽炎史。病人在急性风湿热后，至少2年才能形成二尖瓣狭窄，多次发生风湿热出现狭窄较早。

第299题 主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括

A.颈动脉搏动明显

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.毛细血管搏动征阳性

D.大动脉枪击音

E.主动脉第二听诊区舒张早期叹气样杂音

参考答案：B

解析：

主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

第300题 女性患者李某，40岁，风湿性心脏病病史18年，无明显原因经常出现意识障碍，最可能的瓣膜病是

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

参考答案：B

解析：

劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥，故选择B。