第261题 扩张型心肌病第一阶段的临床表现为

A.极度疲劳、乏力症状

B.气促、心悸等症状

C.肝脏肿大、水肿

D.腹水等充血性心力衰竭表现

E.无症状，X线检查可有心脏轻度增大

参考答案：E

解析：

扩张型心肌病等第一个阶段的临床表现为心脏扩大，X线检查心胸比＞0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径＞2.7Cm/m²，心脏可呈球型。

第262题 慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因是

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.尿毒症

E.脑出血

参考答案：B

解析：

心力衰竭为风湿性心脏病死亡的主要因素，本病早期易并发肺水肿，晚期则并发右心衰。

第263题 下列最易发生心源性脑缺氧综合征的心律失常是

A.室性期前收缩

B.室上性心动过速

C.预激综合征

D.Ⅲ度房室传导阻滞

E.快速房颤

参考答案：D

解析：

Ⅲ度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢，如心室率过慢可导致脑缺血，出现短暂性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征。

第264题 三度房室传导阻滞，心室率为35次/分的患者，根本的治疗方法是

A.行射频消融术

B.使用胺碘酮

C.使用阿托品

D.使用异丙肾上腺素

E.安装心脏起搏器

参考答案：E

解析：

本题考查了房室传导阻滞的治疗。一度和二度Ⅰ型：无症状的需针对原发病进行治疗，心律失常本身无需治疗；二度Ⅱ型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注；对心室率低于40次/分症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选心脏起搏治疗。

第265题 治疗心室纤颤最有效的措施是

A.胸外心脏按压

B.心脏内注射肾上腺素

C.静脉注射利多卡因

D.非同步电击复律

E.同步直流电复律

参考答案：D

解析：

本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。

第266题 下列属于Ⅱ度房室传导阻滞心电图表现的是

A.PR间期超过0.20秒，无QRS波群脱落

B.PP间隔相等，RR间隔相等

C.P波频率大于QRS波频率

D.QRS波群形态取决于阻滞部位

E.PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落

参考答案：E

解析：

Ⅱ度房室传导阻滞，PR间期进行性延长；相邻的RR间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱落；包含QRS波群脱落的RR间期比正常窦性PP间期短。

第267题 下列与心房颤动心电图特征不符合的是

A.R-P间隔相等

B.QRS波群形态正常

C.形态、振幅均变化不定的f波

D.QRS波群频率为100～160次/分

E.P波消失

参考答案：A

解析：

心房颤动心电图表现为：①P波消失，代之以350～600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在100～160次/分；③QRS波形态一般正常。

第268题 心电图检查时红色导联线应连接在

A.右下肢

B.左下肢

C.胸前

D.左上肢

E.右上肢

参考答案：E

解析：

心电图检查时红色导线连接在右上肢。

第269题 病态窦房结综合征的理想治疗方法是

A.药物治疗

B.射频消融术

C.安装永久起搏器

D.手术治疗

E.心脏电复律治疗

参考答案：C

解析：

本题考查了病态窦房结综合征的治疗。其理想的治疗是安装永久人工心脏起搏器。

第270题 终止房扑最有效的方法是

A.药物治疗

B.射频导管消融

C.食管心房调搏超速抑制

D.刺激颈动脉窦

E.同步直流电复律

参考答案：E

解析：

转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

第271题 42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是

A.室性期前收缩

B.窦性心律不齐

C.房颤

D.房扑

E.房性期前收缩

参考答案：C

解析：

房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息，故选择C。

第272题 窦性心动过速的心率范围通常是

A.80～100次/分

B.100～150次/分

C.120～180次/分

D.150～250次/分

E.60～80次/分

参考答案：B

解析：

窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

第273题 属于节律异常的脉搏是

A.丝脉

B.绌脉

C.洪脉

D.速脉

E.缓脉

参考答案：B

解析：

节律异常：脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化。包括：间歇脉、脉搏短绌。

脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。

第274题 窦性心动过缓无症状者，常采用的措施是

A.口服麻黄碱

B.静滴去甲肾上腺素

C.皮下注射麻黄碱

D.含服异丙肾上腺素

E.不需特殊治疗

参考答案：E

解析：

无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

第275题

房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是

A.PR间期大于0.20秒

B.期前收缩的代偿间歇多不完全

C.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同

D.房性期前收缩的P波后可无QRS波群

E.P波提早出现，形态与窦性P波相同

参考答案：B

解析：

房性期前收缩：①P波提前发生，其形态与窦性P波不同，提前发生的P波PR间期大于0.12秒；②提前的P波后继以形态正常的QRS波；伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形；③代偿间歇不完全。

第276题 患者，男性，63岁，持续心前区痛5小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室纤颤，此时责任护士应即刻采取的首要措施是

A.静脉注射异丙肾上腺素

B.静脉注射毛花苷C

C.非同步直流电除颤

D.同步直流电除颤

E.静脉注射利多卡因

参考答案：C

解析：

本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。

第277题 窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波的是

A.室性期前收缩

B.房室交界区性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房性期前收缩

参考答案：C

解析：

心房颤动：①P波消失，代之以350～600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的F波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。

第278题 心电图波形、振幅、频率极不规则，无法辨认QRS波的是

A.心室颤动

B.房性期前收缩

C.室性期前收缩

D.室性心动过速

E.心房颤动

参考答案：A

解析：

心室颤动心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。

第279题 患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次/分，血压120/80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.利多卡因

C.地高辛

D.呋塞米

E.阿托品

参考答案：B

解析：

室速病人如无血流动力学障碍，首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50～100mg，必要时5～10分钟后重复。

第280题 窦性心动过速不发生于哪种情况

A.甲状腺功能亢进症

B.运动

C.贫血

D.甲状腺功能减退症

E.发热

参考答案：D

解析：

健康人常在吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生；某些病理状态，如发热、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克以及应用肾上腺素、阿托品等药物亦常引起窦性心动过速。