第361题 心搏骤停应用复苏药物，首选

A.异丙肾上腺素

B.利多卡因

C.氯化钙

D.碳酸氢钠

E.肾上腺素

参考答案：E

解析：

对于心脏停搏者，可给予肾上腺素和阿托品静脉注射，在未建立静脉通道时，可心内注射或气管内导管注入肾上腺素，然后静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

第362题 当患者的意识丧失，诊断心搏停止的指标是

A.瞳孔散大

B.脉搏不清

C.血压测不到

D.大动脉搏动消失

E.呼吸停止

参考答案：D

解析：

患者的神志丧失，大动脉搏动消失是诊断心搏停止的指标。

第363题

成人胸外按压的部位是

A.胸骨中段

B.胸骨下段

C.胸骨中、下1/3处

D.胸骨中点

E.胸骨上段

参考答案：C

解析：

胸外心脏按压：正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压至少5cm，按压频率为100次/分。

第364题 心肺复苏不应该在何种地方进行

A.地板上

B.平坦的路面上

C.硬板床上

D.水泥地上

E.柔软的床上

参考答案：E

解析：

本题考查了心肺复苏的实施。由于心肺复苏需要进行心脏按压，故要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。

第365题 急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于

A.V3、V4、V5导联

B.V5、V6导联

C.Ⅱ、Ⅲ、EVF导联

D.Ⅰ、Ⅱ、EVL导联

E.V1、V2、V3导联

参考答案：C

解析：

ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、AVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、EVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

第366题 急性心肌梗死急性期的“损伤型”心电图改变主要表现在

A.异常Q波

B.T波直立高耸

C.ST段抬高

D.T波对称性

E.R波电压降低

参考答案：C

解析：

急性心肌梗死急性期可见：（1）ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤），在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；（2）宽而深的Q波（反映心肌坏死），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；（3）T波倒置（反映心肌缺血），在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

第367题 患者，男性，76岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。入院后心电监测发现心室纤颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：80～90mmHg/50～60mmHg，尿量20ml/h，予呋塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是

A.静脉大量补液

B.定期监测电解质水平及血气分析结果

C.保持病人呼吸道通畅

D.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症

E.严密心电监测

参考答案：A

解析：

心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易使病人发生急性肾衰竭，故应监测作好尿量、尿比重等指标。复苏后，若血压能维持在80～90mmHg/50～60mmHg，而尿量少于30ml/h，可试用呋塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭，故不可大量静脉补液，此时应严格限制入水量，监测血电解质，防治高血钾，必要时可透析治疗。

第368题 心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受性时间是

A.8min

B.10min

C.12min

D.14min

E.6min

参考答案：E

解析：

心脏骤停后各重要脏器对缺氧的耐受性不同，其中大脑对缺氧的耐受性只有6分钟，因此抢救时应争分夺秒。

第369题

心脏骤停最主要的病因是

A.急性心肌炎

B.主动脉瓣狭窄

C.冠心病及其并发症

D.溺水

E.心肌病

参考答案：C

解析：

心脏骤停的病因包括心脏病（以冠心病最多见）、严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调、意外事件、药物中毒或过敏、某些治疗、手术或麻醉意外。

第370题

在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断

A.嗜酸性粒细胞显著增高

B.红细胞沉降率加速

C.乳酸脱氢酶增高

D.肌酸磷酸激酶增高

E.心电图出现病理性Q波

参考答案：A

解析：

急性心肌梗死发病24～48小时后白细胞升高（10～20）×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少；红细胞沉降率增快；C反应蛋白增高。

第371题 急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是

A.CPK

B.LDH

C.ALT

D.CK-MB

E.ALP

参考答案：D

解析：

肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其诊断特异性高。此外，CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

肌酸激酶（CK）起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常。乳酸脱氢酶（LDH）起病8～10小时升高，2～3日达高峰，1～2周恢复正常。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复。

第372题 脑复苏中首选的脱水剂为

A.50％葡萄糖液

B.20％甘露醇

C.速尿

D.尿素

E.25％葡萄糖液

参考答案：B

解析：

降低颅内压，减轻脑水肿，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿剂。

第373题 心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是

A.呼吸停止

B.心音消失

C.瞳孔散大

D.瞳孔对光反射消失

E.意识丧失和大动脉搏动消失

参考答案：E

解析：

本题考查了心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。

第374题

治疗高血压的药物氨氯地平（络活喜）属于

A.β受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.α1受体阻滞剂

E.血管紧张素受体阻滞剂

参考答案：B

解析：

本题考查了高血压的药物治疗知识。β受体阻滞剂常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔；钙离子拮抗剂（钙通道阻滞剂）：缓释硝苯地平、缓释维拉帕米（异搏定）、氨氯地平（络活喜）等；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用药物：卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）等；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂常用药物：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）。

第375题 呋塞米作为降压药的作用原理是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本组题目考查了药物的作用原理。呋塞米是利尿剂，其作用原理是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。

第376题 美托洛尔降压的作用原理是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

美托洛尔属于β受体阻滞剂，降压的作用原理是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。

第377题 依那普利降压的作用原理是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成。

第378题 患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是

A.年龄增大

B.体重超重

C.自身免疫缺陷

D.脑力活动过于紧张

E.遗传因素

参考答案：C

解析：

A、B、D、E都是高血压的发病因素，只有C不是，所以选择C。

第379题 在高血压病发病中占主导地位的因素是

A.高级神经中枢功能失调

B.胰岛素抵抗

C.血管内皮功能异常

D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调

E.水钠潴留

参考答案：A

解析：

高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。

第380题

患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括

A.运动锻炼

B.戒烟

C.给氧

D.保持健康心态

E.限制钠盐摄入

参考答案：C

解析：

ABDE选项都是非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择C。