第601题 患者最有可能的诊断是

A.自身免疫性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.胃窦炎

参考答案：C

解析：

根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。

第602题 根据患者近1个月的症状，应高度怀疑

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.急性胰腺炎

E.出血

参考答案：B

解析：

选项E的主要表现是呕血和黑便；选项A的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4～6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项C；选项D，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项B的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选B。

第603题 该患者目前的饮食护理正确的是

A.半流质无渣饮食

B.低脂、低蛋白饮食

C.禁食、胃内减压

D.高蛋白高维生素饮食

E.清淡流质饮食

参考答案：C

解析：

该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。

第604题 消化性溃疡病人的饮食指导不正确的是

A.溃疡活动期少食多餐

B.避免刺激性食物

C.避免夜间及睡前进食

D.症状重者可以面食为主

E.适量摄取全脂牛奶

参考答案：E

解析：

嘱消化性溃疡病人定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，溃疡活动期病人每天可进餐5～6顿。同时以清淡、富有营养的饮食为主，应以面食为主食，或软饭、米粥。避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料，如油煎食物、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。两餐之间可给适量的脱脂牛奶，但不宜多饮。

第605题 下列不符合溃疡病临床表现的是

A.胃溃疡多为食后痛

B.十二指肠溃疡不引起幽门梗阻

C.溃疡病大出血后疼痛减轻

D.GU疼痛位于剑突下正中

E.溃疡病穿孔时可出现休克

参考答案：B

解析：

少数溃疡病病人可出现幽门梗阻，主要发生于十二指肠溃疡（DU）或幽门管溃疡。

第606题 男，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是

A.胃液酸度测定

B.复查上消化道造影

C.四环素荧光试验

D.纤维胃镜及活检

E.生化和免疫学检查

参考答案：D

解析：

长期胃溃疡病史，腹痛性质突然改变要考虑癌变的可能，故进行胃镜和活检。

第607题 幽门梗阻的临床表现，哪项除外

A.低钾性碱中毒

B.呕吐酸臭味宿食

C.节律性上腹部疼痛

D.呕吐酸腐味宿食

E.胃蠕动波

参考答案：C

解析：

幽门梗阻表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，常表现为营养不良和体重下降。

第608题 该患者可能的诊断为

A.慢性胃窦炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管憩室

E.急性胃炎

参考答案：C

解析：

患者为青年，疼痛规律为疼痛-进食-缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。

第609题 作何种检查可以确诊

A.胃镜

B.CT

C.B超

D.化验血常规

E.化验胃酸

参考答案：A

解析：

该患者需进一步作胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。

第610题 目前认为是何种细菌感染

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎球菌

C.化脓球菌

D.幽门螺杆菌

E.链球菌

参考答案：D

解析：

目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。

第611题 十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.餐后1小时开始，持续2小时后缓解

B.餐后2小时开始，持续2小时后缓解

C.餐后1～3小时开始，进餐后缓解

D.无规律性

E.餐后即痛，持续2小时后缓解

参考答案：C

解析：

十二指肠溃疡表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，或仅有饥饿样不适感，主要位于上腹正中或稍偏右，进餐后1～3小时疼痛发作，也可在午夜至凌晨发作，可以持续到饭后2～4小时，至下次进餐为止。一般规律为疼痛-进食-缓解。

第612题 消化性溃疡患者服用抗酸剂宜在

A.饭后1小时及睡前

B.两餐之间

C.每日清晨1次

D.进餐时与食物同服

E.饭前1～2小时

参考答案：A

解析：

消化性溃疡病人应遵医嘱正确服用药物，抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用

第613题 消化性溃疡的主要症状是

A.恶心、呕吐

B.营养不良

C.贫血

D.便血

E.上腹痛

参考答案：E

解析：

上腹痛为消化性溃疡的主要症状。

第614题 下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

A.吸烟

B.过度精神紧张

C.刺激性饮食

D.前列腺素

E.非甾体类药物

参考答案：D

解析：

前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。

第615题 下列哪项是确诊消化性溃疡的首选检查方法

A.大便隐血试验

B.胃镜及胃黏膜活组织检查

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检查

E.胃液分析

参考答案：B

解析：

胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行HP检测，对消化性溃疡有确诊价值。

第616题 消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以

A.中和胃酸

B.减轻腹痛

C.避免胃窦部过度扩张

D.促进消化

E.减少对胃刺激

参考答案：A

解析：

消化性溃疡患者宜定时进餐，少量多餐，溃疡活动期可每天进餐5～6顿，不但可减轻胃肠道的负担，还可中和胃酸。

第617题 消化性溃疡与何种病原菌有关

A.肺炎球菌

B.病毒

C.支原体

D.幽门螺杆菌

E.衣原体

参考答案：D

解析：

幽门螺杆菌感染为消化溃疡的重要发病原因。幽门螺杆菌破坏了胃十二指肠的粘膜屏障，分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠粘膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了粘膜的防御-修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠粘膜受损，形成溃疡。

第618题 服用硫糖铝正确的方法是

A.在餐中服用

B.在餐后即刻服用

C.在餐后1小时口服

D.在餐后2小时服用

E.在餐前服用

参考答案：E

解析：

硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前服用。

第619题 消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.电解质紊乱

E.出血

参考答案：E

解析：

出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。

第620题 可破坏胃黏膜屏障的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

吲哚美辛属于非甾体类抗炎药，长期服用非甾体类抗炎药不但损伤胃黏膜，还通过抑制前列腺素的合成，削弱前列腺素对黏膜的保护作用，可诱发消化性溃疡，妨碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。