第661题 某病人原有肝硬化，近半个月来肝区特别痛，应查何化验有助于确诊

A.甲胎蛋白

B.尿胆红素

C.血三酰甘油

D.血清球蛋白

E.血沉

参考答案：A

解析：

肝硬化患者出现持续肝区疼痛应考虑有并发肝癌的可能，因此甲胎蛋白有助于确诊。

第662题 肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是

A.以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血

B.以防耗氧增加，诱发肝性脑病

C.以免加重腹水

D.便于下咽

E.消化

参考答案：A

解析：

肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。

第663题 肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的临床表现是

A.腹水、脾大、上消化道出血

B.黄疸、脾大、食管静脉曲张

C.腹水、脾大、食管静脉曲张

D.腹水、呕血、黑便

E.黄疸、腹水、脾大

参考答案：C

解析：

门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

第664题 蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关

A.血小板减少

B.毛细血管脆性增加

C.雄激素分泌增多

D.血中雌激素增加

E.严重感染

参考答案：D

解析：

由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退在病人面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和（或）血管扩张。

第665题 肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为

A.消瘦乏力

B.齿龈出血

C.腹水

D.黄疸

E.厌油腻

参考答案：C

解析：

肝硬化门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。以腹水最为常见。

第666题 对肝硬化的病人健康教育不妥的是

A.避免刺激性食物

B.可以饮啤酒

C.血氨偏高限蛋白质

D.高热量、高维生素饮食

E.低盐、高蛋白饮食

参考答案：B

解析：

肝硬化病人禁止饮酒。

第667题 肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.肝肾综合征

D.上消化道出血

E.感染

参考答案：D

解析：

上消化道出血：为最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

第668题 对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是

A.黄疸、腹水

B.上消化道大出血

C.食管-胃底静脉曲张

D.肝功能不全

E.脾大，脾功能亢进

参考答案：C

解析：

脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管-胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。

第669题 肝硬化患者内分泌功能异常主要是

A.雌激素增多

B.肾上腺皮质激素增多

C.雌激素减少

D.甲状腺激素减少

E.雄激素增多

参考答案：A

解析：

肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促性腺激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。

第670题 肝硬化肝功能减退的临床表现为

A.脾大

B.腹水

C.呕血

D.交通支扩张

E.出现蜘蛛痣

参考答案：E

解析：

肝功能减退的临床表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。蜘蛛痣属于内分泌紊乱。

第671题 肝硬化最危重的并发症是

A.原发性肝癌

B.肝肾综合征

C.自发性腹膜炎

D.上消化道大出血

E.肝性脑病

参考答案：E

解析：

肝性脑病常是肝炎的终末期并发症，病死率极高。

第672题 肝硬化患者出现黄疸提示

A.肝细胞进行性坏死

B.脾功能亢进

C.营养不良

D.雌激素增多

E.血液稀释

参考答案：A

解析：

部分肝硬化病人可有黄疸表现，提示肝细胞有进行性坏死。

第673题 原发性肝癌病人最突出的体征是

A.腹膜刺激征

B.肝进行性肿大

C.黄疸与发热

D.腹壁静脉曲张

E.腹水呈血性

参考答案：B

解析：

肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

第674题 下列选项中不属于原发性肝癌病因的是

A.肝硬化

B.黄曲霉菌

C.微囊藻毒素

D.免疫因素

E.病毒性肝炎

参考答案：D

解析：

原发性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、池塘中生长蓝绿藻产生的微囊藻毒素等等。

第675题 原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，应考虑

A.肝癌结节破裂

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺

E.肝癌腹膜移位

参考答案：A

解析：

原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。

第676题 与原发性肝癌的病因最有关的是

A.黄曲霉毒素

B.酒精中毒

C.胆道感染

D.乙型肝炎、肝硬化

E.饮水中某些稀有金属量过多

参考答案：D

解析：

乙型肝炎、肝硬化是原发性肝癌的主要病因。

第677题 下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素

A.乙型肝炎病毒

B.亚硝胺类化学物质

C.肝硬化

D.饮用水污染

E.大量饮酒

参考答案：A

解析：

原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达90％，明显高于正常人群，提示乙型肝炎与肝癌发病有关。

第678题 目前根治原发性肝癌最好的方法是

A.化学药物治疗

B.放射线治疗

C.免疫治疗

D.中医药治疗

E.手术治疗

参考答案：E

解析：

手术治疗是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

第679题 肝癌非手术治疗首选的是

A.全身化学药物治疗

B.放射线治疗

C.免疫治疗

D.中医药治疗

E.肝动脉化疗栓塞治疗

参考答案：E

解析：

肝动脉化疗栓塞治疗（TACD）是非手术治疗中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。一般每6～8周重复治疗，可使肝癌缩小，再进行手术。

第680题 有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是

A.创造舒适、安静的环境

B.听录音机转移患者的注意力

C.解除患者的心理压力

D.限制止痛药的应用

E.护理人员要给予心理支持

参考答案：D

解析：

肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。