第721题 病人恢复好，拟出院。护士为其出院指导，其中最重要的是

A.避免过度劳累

B.多食低脂肪无刺激食物

C.出现左上腹剧烈疼痛，应及时就诊

D.按时服药，定期复诊，3个月后来院接受手术治疗

E.避免暴饮暴食

参考答案：E

解析：

健康教育应向病人及家属讲解本病主要诱发因素，帮助病人养成良好的生活方式，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防本病复发。

第722题

最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是

A.低血糖

B.低血钙

C.血清淀粉酶显著增高

D.白细胞计数明显增高

E.低血磷

参考答案：B

解析：

出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。

第723题 急性胰腺炎病人血清淀粉酶开始升高的时间为发病以后

A.3～6小时

B.2～12小时

C.12～14小时

D.24～72小时

E.1～3小时

参考答案：B

解析：

急性胰腺炎病人在发病2～12小时后血清淀粉酶开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天。

第724题 与急性胰腺炎发病有关的是

A.遗传因素

B.胆汁反流

C.慢性肝炎

D.循环障碍

E.暴饮暴食

参考答案：E

解析：

引起急性胰腺炎的病因很多，常见的病因胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。

第725题 男，32岁，上腹部疼痛已1天，进食后加剧，伴呕吐，呕吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。应避免的病因中不包括哪项

A.胰管结石

B.慢性胃炎

C.酗酒

D.暴饮暴食

E.胆道感染

参考答案：B

解析：

急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之；在国外除胆石症外，酗酒则为重要原因。

第726题 急性胰腺炎病人禁止使用的药物是

A.阿托品

B.抑肽酶

C.雷尼替丁

D.吗啡

E.生长抑素

参考答案：D

解析：

急性胰腺炎病人禁止使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

第727题 患者，男性，50岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，向腰背部放射，疼痛难以忍受，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是

A.治疗胆道疾病

B.可少量饮酒

C.保持乐观的心情

D.避免暴饮暴食和酗酒

E.定期随诊

参考答案：D

解析：

大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激OCCi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。选项A从题干信息中不能得出患者有无胆道疾病。故选D。

第728题 与急性胰腺炎发病无关的是

A.胆道疾病

B.暴饮暴食

C.酗酒

D.上消化道出血

E.胰管梗阻

参考答案：D

解析：

胆道疾病时由于壶腹部出口阻塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻导致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。而上消化道出血与胰腺炎无关。

第729题 某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。急诊入观察室。确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是

A.免疫反应

B.结核杆菌

C.幽门螺杆菌

D.自体消化

E.大肠杆菌

参考答案：D

解析：

急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，暴饮暴食是其常见的诱因。引发本病的根本原因为胰腺的自身消化。

第730题 病人女性，53岁。腹痛伴呕吐3天，疑为急性胰腺炎，最有意义的检查是

A.透明质酸酶

B.乳酸脱氢酶

C.胆碱酯酶

D.血肌酸磷酸激酶

E.血尿淀粉酶

参考答案：E

解析：

急性胰腺炎病人，尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14h开始升高，持续1～2周。

第731题 可作为结核性腹膜炎病变活动的观察指标是

A.白细胞数

B.腹水量

C.结核菌数

D.红细胞数

E.血沉

参考答案：E

解析：

血沉可作为病变活动的观察指标。

第732题 结核性腹膜炎最常见的类型是

A.粘连型

B.干酪型

C.渗出型+粘连型

D.粘连型+干酪型

E.渗出型

参考答案：C

解析：

结核性腹膜炎表现的病理改变可分为三种即：渗出型、粘连型和干酪型，其中干酪型最少见，前两型多见。

第733题 对结核性腹膜炎具有确诊价值的检查是

A.结核菌素试验

B.腹水检查

C.X线检查

D.腹腔镜检查

E.血常规

参考答案：D

解析：

腹腔镜检查：适用于腹水型，并可做活组织检查有确诊价值。

第734题 结核性腹膜炎的腹水颜色是

A.乳白色

B.深绿色

C.浅绿色

D.草黄色

E.红色

参考答案：D

解析：

结核性腹膜炎的腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固。

第735题 结核性腹膜炎不可能出现的体征是

A.腹部触诊呈揉面感

B.移动性浊音阴性

C.振水音

D.腹部包块

E.腹部压痛

参考答案：C

解析：

结核性腹膜炎体征

（1）腹部压痛：局部或全腹部压痛，较轻微，少数压痛严重伴反跳痛，常见于干酪型。

（2）腹壁柔韧感：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或由慢性炎症引起腹壁紧张度增加的一种表现，触之似揉面团一样，故又称揉面感，可见本病各型。

（3）腹部肿块：多见粘连或干酪型，常位于脐周，肿块大小不一，边线不整，表面不平，有时呈结节感，活动度小。

（4）腹水渗出型，少量腹水在临床检查中不易查出，当腹水量超过1000ml时，方可查出移动性浊音。

第736题 结核性腹膜炎最常见的并发症是

A.下消化道出血

B.急性胃穿孔

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.肠瘘

参考答案：C

解析：

结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，多见于粘连型。

第737题 下列对结核性腹膜炎患者饮食护理错误的是

A.高维生素

B.高蛋白

C.高纤维素

D.易消化

E.高热量

参考答案：C

解析：

结核性腹膜炎患者有腹泻的表现，所以此题最佳答案选C。

第738题 上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为

A.头低脚高位

B.迅速补充血容量

C.应用止血药物

D.紧急胃镜检查明确病因

E.吸氧

参考答案：B

解析：

上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选B。

第739题 下列疾病导致出血时能用三腔气囊管压迫止血的情况是

A.药物引起的胃出血

B.胃癌癌肿破裂引起的出血

C.十二指肠溃疡并发出血

D.食管-胃底静脉曲张破裂出血

E.糜烂性胃炎引起的出血

参考答案：D

解析：

气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

第740题 消化道出血临床最常见的病因是

A.急性糜烂性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.促胃液素瘤

E.胃癌

参考答案：B

解析：

上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，临床最常见的疾病是消化性溃疡，此题选B.消化性溃疡。