第781题 肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因是

A.动脉粥样硬化

B.血栓及栓塞

C.肝肾综合征

D.感染

E.慢性肾衰竭

参考答案：D

解析：

感染：是肾病综合征常见的并发症。大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。病人可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、泌尿道、皮肤感染。感染是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一，严重感染可威胁生命。

第782题 下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现

A.水肿

B.面色苍白、乏力

C.低蛋白血症

D.体位变动时易发生晕厥

E.高血压

参考答案：A

解析：

水肿往往是肾病综合征病人最常见体征。

第783题 该患者目前最可能的临床诊断为

A.慢性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾衰竭

E.急性肾小球肾炎

参考答案：C

解析：

根据患者大量蛋白尿，低蛋白血症及全身水肿等临床症状，初步判断患者为肾病综合征。

第784题 诊断本病中最有意义的是

A.24h尿蛋白总量

B.血胆固醇检查

C.血流变学检查

D.内生肌酐清除率检查

E.血浆蛋白定量检查

参考答案：A

解析：

典型肾病综合征患者可有大量选择性蛋白尿，对于明确诊断极为重要。

第785题 针对该患者目前病情，护理措施正确的是

A.指导患者多进食不饱和脂肪酸

B.鼓励患者高蛋白饮食

C.鼓励患者平时多进行体育运动，增强体质

D.鼓励患者多饮水

E.低盐、低热量饮食

参考答案：A

解析：

针对肾病综合征患者，应鼓励其低盐、足够热量饮食；由于此患者已出现肾功能不全表现，因此需限制患者蛋白摄入量，并让患者注意休息，避免劳累；由于患者有明显水肿，因此还需限制水的摄入。

第786题 肾病综合征水肿的主要原因是

A.低钾血症

B.氮质血症

C.低蛋白血症

D.高胆固醇血症

E.低钠血症

参考答案：C

解析：

本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。故本题的答案为C。

第787题 以下不属于环孢素不良反应的是

A.肝肾毒性

B.高尿酸血症

C.牙龈增生

D.高血压

E.骨髓移植

参考答案：E

解析：

环孢素不良反应有肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。

第788题 急性肾炎起病两周内应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息，以增加肾血流，减轻肾的负担，有利于患者恢复。

第789题 肾病综合征水肿、严重高血压者应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

肾病综合征出现重度水肿，如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时，患者活动耐量下降，心功能差，应绝对卧床休息。严重高血压出现高血压脑病等时，应绝对卧床休息。

第790题 肾病综合征患者24小时尿蛋白量为

A.小于1g

B.小于1.5g

C.1～3g

D.大于3.5g

E.大于150mg

参考答案：D

解析：

肾病综合征患者尿液检查：尿蛋白定性一般为+++～++++，尿中可有红细胞、管型等。24小时尿蛋白定量测定＞3.5g。

第791题 下列哪项不是环磷酰胺的不良反应

A.中毒性肝炎

B.低血钾

C.出血性膀胱炎

D.性腺抑制

E.骨髓抑制

参考答案：B

解析：

环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制（尤其男性）。

第792题 急性肾盂肾炎病人经治疗症状消失、尿检查阴性后，仍需继续用药多长时间

A.3～5天

B.1～2周

C.3～4周

D.5～8周

E.1～3天

参考答案：A

解析：

急性肾盂肾炎病人用药一般疗程为10～14日，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3～5日。

第793题 李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于

A.104/ml

B.106/ml

C.105/ml

D.107/ml

E.103/ml

参考答案：C

解析：

尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义，104～105/ml为可疑阳性，＜104/ml则可能是污染。

第794题

患者女，27岁。有反复发作尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛（+）。下列指导对其不适合的是

A.保持排便通畅

B.保持外阴清洁

C.禁用盆浴

D.经常预防性使用抗菌药物

E.多饮水

参考答案：D

解析：

患者有膀胱刺激征阳性，考虑尿路感染。在护理过程中要多饮水，保持大便通畅，保持外阴清洁和禁止盆浴，可以防止尿路感染的加重，但预防性使用抗菌药可以引起菌群失调，是不可取的。因此选项D是错误的。

第795题 对肾盂肾炎患者进行健康教育内容不正确的是

A.鼓励患者大量饮水，每日饮水量＞2500ml

B.女性平日要加强会阴部的卫生保健，定期清洗

C.洗澡时不用盆浴或池浴，坚持淋浴

D.内衣选择棉织品为主，避免化纤织品

E.尽量多休息，避免体育运动

参考答案：E

解析：

慢性肾盂肾炎患者需坚持在身体允许的情况下，坚持体育运动，以增强身体免疫力，防止炎症复发。

第796题 下列哪项检查对尿路感染有确诊意义

A.尿培养和菌落计数

B.肾B超

C.肾盂造影

D.尿涂片找细菌

E.尿常规

参考答案：A

解析：

尿培养和菌落计数是确诊尿路感染的金标准。

第797题 下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能

A.尿液常规检查

B.尿浓缩稀释试验

C.内生肌酐清除率检查

D.1小时尿细胞排泄率检查

E.酚红排泄试验

参考答案：C

解析：

本题考查肾功能的指标。内生肌酐清除率是指肾在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。它是目前简便而可靠地反映肾小球滤过功能的一项指标，是早期反映肾小球功能下降的指标。酚红排泄试验反映近端肾小管曲部的功能。尿常规为即时尿检查，与肾小球的滤过功能无关。尿浓缩稀释试验反映肾小管的功能。故本题的正确答案为C。

第798题

患者，女性，34岁，发热3天，腰痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞30个/HP。护士所采取的护理措施中属于预防泌尿系感染的主要措施的是

A.经常运动

B.定期服抗生素

C.加强营养

D.保证睡眠

E.注意保持会阴部卫生

参考答案：E

解析：

由于女性尿道较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。

第799题 下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值

A.血尿素氮、肌酐升高

B.内生肌酐清除率下降

C.尿红细胞每高倍镜视野大于3个

D.24小时尿蛋白定量大于3.5g

E.尿常规示白细胞管型

参考答案：E

解析：

肾盂肾炎尿常规和尿细胞计数：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

第800题 诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

A.脓尿和菌尿

B.高热、寒战

C.肾区叩击痛

D.少量蛋白尿

E.膀胱刺激症状

参考答案：A

解析：

本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数>105/ml，则此种尿称为菌尿，具有诊断意义。