第621题 可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

枸橼酸铋钾，在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障；同时还具有抗幽门螺杆菌的作用。硫糖铝虽有保护胃黏膜的作用，但不能杀灭幽门螺杆菌。

第622题 患者，女性，32岁。下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便2～4次，为黏液脓血便，排便后疼痛缓解。肠镜下可见黏膜多发性溃疡。该患者最可能的诊断是

A.慢性腹泻

B.肠易激综合征

C.阿米巴脓肿

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

参考答案：D

解析：

溃疡性结肠炎症状

（1）消化系统表现：腹泻，轻者每日排便2～3次，重者可达每日10余次，粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。

轻度、中度腹痛，局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可减轻或缓解。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，可有持续性剧烈腹痛。

还可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。

（2）全身表现：发热、重症可有高热，贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。部分病人还可出现皮肤结节红斑、关节痛、脾大、口腔黏膜溃疡等。

第623题 患者，女性，41岁。诊断为“溃疡性结肠炎”收治入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意

A.低蛋白饮食

B.给予易消化、富含纤维素饮食

C.多吃多纤维蔬菜

D.进食无渣流质或半流质饮食

E.多进食新鲜水果

参考答案：D

解析：

溃疡性结肠炎患者应给予高热量、富营养而少纤维、易消化、软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。

第624题 患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

A.肺炎球菌

B.幽门螺杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.链球菌

参考答案：B

解析：

消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

第625题 溃疡性结肠炎患者处于活动期的标志是

A.C反应蛋白增高

B.粘液脓血便

C.凝血酶原时间延长

D.电解质平衡紊乱

E.血红蛋白减少

参考答案：A

解析：

溃疡性结肠炎活动期白细胞计数增高，红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高是活动期的标志。

第626题 对溃疡性结肠炎有诊断价值的检查是

A.粪便检查

B.X线钡餐灌肠检查

C.结肠镜检查

D.CT检查

E.血液检查

参考答案：C

解析：

结肠镜检查：全结肠或乙状结肠镜检查对溃疡性结肠炎诊断、确定病变范围有重要价值。

第627题 溃疡性结肠炎腹痛的规律是

A.进食-腹痛加剧

B.腹痛-便意-便后缓解

C.腹痛-便意-便后加剧

D.进食-腹痛-便后缓解

E.腹痛-进食-缓解

参考答案：B

解析：

溃疡性结肠炎腹痛多局限于左下腹或下腹，排便后疼痛减轻或缓解。

第628题 以下与溃疡性结肠炎的病因无关的是

A.氧自由基损伤

B.幽门螺杆菌感染

C.应激事件

D.免疫因素

E.遗传

参考答案：B

解析：

溃疡性结肠炎病因尚未完全清楚，目前认为本病可能与遗传、感染、精神因素和免疫机制异常有关。感染因素：尚不能确定，可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴感染有关。

第629题 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.柳氮磺吡啶

B.前列腺素

C.甲硝唑

D.阿莫西林

E.肾上腺糖皮质激素

参考答案：A

解析：

柳氮磺吡啶：简称SASP，一般作为首选药物，适用于轻、中型或重型，使用糖皮质激素治疗已有缓解者。

第630题 溃疡性结肠炎患者大便的特点为

A.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感

B.大便不成形，柏油样便

C.米泔水样便，伴里急后重

D.白陶土样便，不伴里急后重

E.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见

参考答案：E

解析：

溃疡性结肠炎患者大便粪便呈黏液、脓血便，甚至血便，常有里急后重感觉。

第631题 治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法

A.免疫抑制药

B.大剂量抗胆碱能药物

C.大剂量肾上腺皮质激素

D.水杨酸柳氮磺胺吡啶

E.手术治疗

参考答案：C

解析：

肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型病人，常用氢化可的松200～300mg静脉滴注，待病情稳定后可改为口服泼尼松，随病情好转可逐渐减量。

第632题 溃疡性结肠炎最主要的症状是

A.腹泻

B.溃疡

C.出血

D.贫血

E.腹痛

参考答案：A

解析：

溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻。

第633题 肝硬化腹水患者，每日进水量限制在

A.1000ml

B.800ml

C.500ml

D.300ml

E.1500ml

参考答案：A

解析：

肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。

第634题 严重呕血病人应暂禁食

A.4～6小时

B.6～8小时

C.1～2小时

D.8～24小时

E.2～4小时

参考答案：D

解析：

如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食；食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

第635题 门静脉高压症形成后首先出现的是

A.脾肿大

B.腹水

C.呕血

D.交通支扩张

E.肝肿大

参考答案：A

解析：

门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的，脾静脉的血流约占门静脉血流的20％。门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。

第636题 下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现

A.肝肿大

B.食管静脉曲张破裂出血

C.腹水

D.痔核形成

E.脾肿大

参考答案：A

解析：

门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝肿大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。

第637题 引起肝硬化的病因不包括

A.酒精中毒

B.胆汁淤积

C.营养障碍

D.血吸虫病

E.甲型肝炎

参考答案：E

解析：

病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而选项A、B、C、D均是肝硬化的病因。

第638题 我国肝硬化的主要病因为

A.胆汁淤积

B.慢性充血性心力衰竭

C.病毒性肝炎

D.血吸虫病

E.酒精中毒

参考答案：C

解析：

引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。

第639题 低血钾患者若使用利尿剂宜选用

A.己酰唑胺

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.利尿酸钠

E.氨苯蝶啶

参考答案：E

解析：

患者血钾低，因此利尿应选择保钾利尿药：氨苯蝶啶。

第640题 肝硬化腹水患者的腹水性质是

A.漏出液

B.血性液

C.脓性液

D.乳糜液

E.渗出液

参考答案：A

解析：

肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成，故腹水性质为漏出液。