第561题 下列选项中对腹痛的护理描述错误的是

A.急性腹痛诊断未明时，予以禁食

B.急腹症时热敷

C.诊断未明时不随意使用镇痛药

D.协助病人采取减轻疼痛的体位

E.观察疼痛的变化

参考答案：B

解析：

根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。

第562题 急性腹痛不包括

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.消化性溃疡

D.胆石症

E.急性胰腺炎

参考答案：C

解析：

急性腹痛多见于炎症，如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石病、急性阑尾炎等；空腔脏器扭曲、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；肝、脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肝炎等，以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。

第563题 粪便隐血试验阳性时估计出血量约为

A.2ml

B.3ml

C.4ml

D.5ml

E.1ml

参考答案：D

解析：

上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性。

第564题 某患者，男，32岁，近日经常排黑便，估计其出血量约为

A.10ml

B.60ml

C.500ml

D.1000ml

E.3～5ml

参考答案：B

解析：

呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度，上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达50～70ml时可产生黑便。

第565题 严重呕血病人饮食护理正确的是

A.温热的流食

B.温凉的流食

C.软食

D.普食

E.暂禁食

参考答案：E

解析：

呕血病人护理措施：禁食，禁食期间要保持口腔清洁，防止感染。

第566题 腹胀患者的饮食原则错误的是

A.多食用蔬菜

B.高纤维饮食

C.腹水患者食用高蛋白食物

D.多食用豆类

E.少食多餐

参考答案：D

解析：

腹胀患者饮食护理：需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。

第567题 上消化道出血的特征性表现是

A.腹胀

B.腹痛

C.呕血与黑便

D.黄疸

E.恶心、呕吐

参考答案：C

解析：

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

第568题 引起黄疸的消化系统疾病不包括

A.肝硬化

B.急性胰腺炎

C.肝癌

D.胆道阻塞性疾病

E.肝炎

参考答案：B

解析：

引起黄疸的消化系统疾病常见于肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝细胞性黄疸，胆道阻塞性疾病如炎症、水肿、结石、肿瘤、蛔虫等引起的阻塞性黄疸。

第569题 慢性胃炎诊断的重要方法是

A.钡剂检查

B.胃液分析

C.胃镜检查

D.胃泌素及壁细胞抗体测定

E.症状、体征

参考答案：C

解析：

慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。

第570题 下列选项中对急性腐蚀性胃炎的临床表现描述错误的是

A.可出现吞咽困难

B.频繁的恶心呕吐

C.呕吐咖啡样食物

D.口腔可有灼痂

E.上腹部剧痛

参考答案：C

解析：

急性腐蚀性胃炎临床表现：口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛，并伴有吞咽疼痛甚至吞咽困难。可有频繁的恶心、呕吐，呕吐物为出血性黏膜腐片。可因服用腐蚀剂不同，在唇、口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿。

重者可出现休克、食管或胃穿孔，最终会导致食管、贲门或幽门的瘢痕性狭窄。

第571题 患者，男38岁，半小时前呕血300ml，2小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa（120/75mmHg），P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎。为明确诊断，首选的检查是

A.急诊内镜检查

B.急诊剖腹探查

C.吞线试验

D.出血停止1周后做有关检查

E.紧急胃肠钡餐检查

参考答案：A

解析：

纤维胃镜检查：应在出血后24～48小时内进行，可见胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物。

第572题 下列哪项不是急性胃炎的病因

A.暴饮暴食

B.细菌毒素

C.急性应激

D.自身免疫反应

E.药物

参考答案：D

解析：

急性胃炎病因：细菌毒素或微生物感染；进食过冷、过热、粗糖食物以及暴饮暴食等；长期服用药物，饮用浓茶、烈性酒等；应激状态、精神神经功能障碍等。

第573题 自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响

A.维生素C的降解

B.维生素B12的吸收

C.维生素B12的降解

D.维生素K的吸收

E.维生素C的吸收

参考答案：B

解析：

自身免疫性胃炎由于胃体壁细胞分泌的内因子减少、丧失，影响维生素B12的吸收而发生恶性贫血。

第574题 不符合慢性胃炎治疗原则的是

A.胃酸缺乏者可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂

B.胃酸增高者可用抑酸或抗酸药

C.胃肠蠕动减慢者应用胃肠动力药

D.胆汁反流者可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附

E.幽门螺杆菌感染常应用一种抗生素和枸橼酸铋钾治疗

参考答案：E

解析：

幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

第575题 急性腐蚀性胃炎的治疗的原则错误的是

A.禁食

B.有休克症状，首先抢救休克

C.吞服强酸者可口服牛奶

D.应用广谱抗生素

E.洗胃

参考答案：E

解析：

急性腐蚀性胃炎治疗原则

①采取妥善措施，积极抢救，一般禁忌洗胃。

②禁食。

③有休克症状，首先抢救休克。

④给予有针对性的解毒药物。吞服强酸病人应立即口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食醋或果汁。

⑤为防止感染可给予广谱抗生素。

⑥后期出现食管狭窄者可行食管扩张术。

第576题 自身免疫性胃炎病变的主要部位是

A.贲门部

B.胃底

C.胃体

D.幽门部

E.胃窦

参考答案：C

解析：

不同类型的胃炎病理改变在胃内分布不同，自身免疫性胃炎，萎缩和肠化生主要局限在富含壁细胞的胃体黏膜。

第577题 下列哪项是急性糜烂性胃炎的病因

A.自身免疫反应

B.长期服用非甾体抗炎药

C.细菌感染

D.进食过冷、过热食物

E.幽门螺杆菌感染

参考答案：B

解析：

长期服用某些药物可破坏胃黏膜而发生糜烂、出血。如非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层，抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生；某些抗肿瘤药物对胃肠道黏膜细胞产生明显的细胞毒性作用

第578题 慢性胃炎最常见的临床表现是

A.反复黑便

B.上腹饱胀不适、疼痛

C.呕吐咖啡色液体

D.进食-疼痛-缓解

E.恶心

参考答案：B

解析：

慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。

第579题

急性胃炎的治疗原则不包括

A.停用损伤胃黏膜的药物，服用抑酸或抗酸药物

B.出现消化道大出血应及时处理

C.呕吐明显，不能进食者需静脉补充液体及营养，补充电解质

D.如有恶性贫血可注射维生素B12纠正贫血

E.积极治疗原发病

参考答案：D

解析：

慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有贫血，甚至恶性贫血，治疗原则是注射维生素B12纠正贫血。故D 选项是慢性胃炎的治疗原则。

第580题 急性胃炎大出血病人，应嘱其

A.进流质饮食

B.进温热半流质

C.进清淡食物

D.禁食

E.进无渣饮食

参考答案：D

解析：

急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，静脉补充营养。