第541题 在高血压病发病中占主导地位的因素是

A.高级神经中枢功能失调

B.胰岛素抵抗

C.血管内皮功能异常

D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调

E.水钠潴留

参考答案：A

解析：

高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。

第542题

病人男性，45岁，查体时发现血压190/100mmHg，以高血压原因待查入院，入院后给予ACEI及钙通道阻滞剂联合治疗，现向病人行活动指导不正确的是

A.起床时动作宜缓慢

B.服药后休息一段时间再下床

C.可进行散步等活动

D.夜间排尿请护士协助

E.服药后避免长时间站立

参考答案：C

解析：

治疗高血压在联合用药、服首剂药物或加量时，要注意预防直立性低血压发生，避免长时间站立，改变体位时动作宜缓慢，服药后休息一段时间再活动。

第543题 1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是

A.收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg

B.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg

C.收缩压130～139mmHg，舒张压85～89mmHg

D.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

E.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg

参考答案：B

解析：

本题考查了血压的分级标准，这个需要考生清楚地掌握。一级高血压是收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

第544题 男，55岁，血压值持续为160/100mmHg，应考虑为

A.收缩压偏高，舒张压偏低

B.临界高血压

C.收缩压偏低，舒张压偏高

D.高血压

E.正常血压

参考答案：D

解析：

本题考查了高血压的分级。按照1999年WHO给出的高血压的分级标准，血压160/100mmHg属于二级高血压。

第545题

原发性高血压护理措施不正确的是

A.限制体力活动

B.头痛时给予平卧位

C.降压头晕时给予半卧位

D.给予高蛋白、高热量饮食

E.保持充足睡眠

参考答案：D

解析：原原发性高血压患者应给与低盐、低热量、低脂肪、高纤维素饮食 。

第546题 与原发性高血压发病相关的因素不包括

A.自身免疫缺陷

B.精神过度紧张

C.体重超重

D.摄入钠盐较多

E.遗传因素

参考答案：A

解析：

高血压可能的发病因素有：遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。

第547题 对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是

A.一级高血压应注意休息，避免过劳

B.缓解期适当运动，控制体重

C.血压高时服药，不高时不用服药

D.每日定时测血压

E.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

参考答案：C

解析：

本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

第548题 为原发性高血压患者健康指导时，不正确的是

A.一级高血压应注意休息，避免过劳

B.缓解期适当运动，控制体重

C.血压高时服药，不高时不用服药

D.每日定时测血压

E.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

参考答案：C

解析：

本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

第549题 长期血压增高容易引起损害的器官是

A.心、脑、肺

B.心、脑、肾

C.脑、肾、肝

D.肝、肾、肺

E.心、肝、肾

参考答案：B

解析：

血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤。

第550题 此时应考虑是

A.支气管扩张

B.肺气肿

C.急性气管炎

D.急性肺淤血

E.支气管哮喘

参考答案：D

解析：

本题考查了急性左心衰竭的诊断。急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。其特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咳大量粉红色泡沫痰等；病人被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，且该病人有较长的高血压病史，未明确给出该病人有呼吸系统疾病病史，因此该病人较有可能是发生了急性左心衰竭。

第551题 如病人突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐，应考虑是

A.感冒

B.高血压脑病

C.脑炎

D.脑膜炎

E.急性胃炎

参考答案：B

解析：

本题考查了高血压急症。高血压危象是在高血压病程中，由于周围血管阻力突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。血压以收缩压显著升高为主，常＞200mmHg，也可伴有舒张压升高。发作一般历时短暂。控制血压后，病情可迅速好转，但易复发。危象发作时，交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。高血压脑病是指血压急剧升高（一般舒张压＞120mmHg）导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征，常发生于急进型高血压及少数缓进型高血压病人。临床上以血压突然急剧升高、头痛、呕吐、烦躁、抽搐和意识障碍为主要表现。因本题题干未明确患者当时血压升高情况，仅可从其“突然发生剧烈头痛伴喷射性呕吐”考虑为颅内压升高所致，故为高血压脑病。

第552题 如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是

A.脑炎

B.脑膜炎

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

参考答案：C

解析：

本题考查了高血压的并发症——脑血管意外：长期高血压，使脑动脉硬化是发生脑出血的最常见和最主要的病因。患者老年；且有长期高血压病史；起病急骤，发展迅速；有头痛等颅压增高表现且发生偏瘫等局灶症状，伴意识丧失，符合脑出血诊断。可做头部BT检查，来明确诊断。

第553题 某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物

A.阿替洛尔

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.哌唑嗪

E.呋塞米

参考答案：A

解析：

本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

第554题 女性患者，41岁，患高血压20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/130mmHg。急诊入院，对该患者应首选的降压药物是

A.呋塞米

B.硝酸甘油

C.维拉帕米

D.卡托普利

E.硝普钠

参考答案：E

解析：

此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至210/130mmHg，突发头痛、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。

第555题 护士对高血压患者的健康教育中嘱其避免食用

A.牛奶

B.芹菜

C.猪肝

D.黑木耳

E.豆腐

参考答案：C

解析：

高血压病人以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。

第556题 不属于高血压病人应限制的含钠高的饮食是

A.食醋

B.发酵面食

C.啤酒

D.罐头

E.腌制品

参考答案：A

解析：

腌制品、味精、发酵面食、啤酒、罐头食品均属于含钠较高的食物，应限制食用的量，为增加食物的口味，可适当添加食醋、糖等调味。

第557题 长期服用硝苯地平可出现

A.皮疹

B.支气管哮喘

C.胫前水肿

D.心悸

E.干咳

参考答案：C

解析：

本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

第558题 大便次数每日超过几次为腹泻

A.4次

B.5次

C.6次

D.7次

E.3次

参考答案：E

解析：

当大便次数超过每日3次，且稀薄、容量及水分增加时，即为腹泻。

第559题 有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

A.有呕血常伴黑便

B.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致

C.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

D.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便

E.有黑便不一定有呕血

参考答案：D

解析：

上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。

第560题 腹腔内实质性脏器病变时腹痛的性质是

A.阵发性钝痛

B.中上腹部隐痛

C.持续性疼痛，逐渐缓解

D.持续性疼痛，进行性加剧

E.阵发性绞痛

参考答案：D

解析：

腹腔内实质性脏器病变时腹痛多呈持续性疼痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。十二指肠、胃部疾患多为中上腹部隐痛、灼痛或不适，常伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸、畏食等。