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初级护师 内科护理学（师）题库(1241题)
第501题 在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是
A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.碱性磷酸酶
D.肌酸磷酸激酶同工酶
E.肌酸磷酸激酶
参考答案：C
解析：
本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
第502题 下列哪项化验结果是冠心病的危险因素
A.血清甘油三酯下降
B.血清高密度脂蛋白胆固醇增高
C.血清低密度脂蛋白胆固醇增高
D.血清肌酸磷酸激酶降低
E.血清总胆固醇下降
参考答案：C
解析：
本题考查了冠心病的危险因素。发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。本题主要涉及的是血脂的异常，即血脂升高。由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义，故本题正确答案是C。
第503题 心绞痛疼痛发作时典型的心电图表现是
A.ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置
B.T波高尖
C.出现宽大畸形的病理性Q波
D.PR间期延长
E.ST段抬高
参考答案：A
解析：
心绞痛心电图检查：缓解期可无任何表现。发作期可见ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置。
第504题 急性心肌梗死病人由急诊室送到心电监护室应采用的方式是
A.由担架车护送
B.病人自己快步行进
C.病人自己慢步行进
D.由家人搀扶步行
E.由护士陪同步行
参考答案：A
解析：
本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故病人由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。
第505题 心绞痛诊断中运动负荷试验阳性是指
A.心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.12mV，持续1分钟
B.心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
C.心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.12mV，持续2分钟
D.心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.12mV，持续3分钟
E.心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续1分钟
参考答案：B
解析：
运动负荷试验：运动中出现典型心绞痛，心电图有ST段水平型或下斜型压低＞0.1mV，持续2分钟即为运动负荷试验阳性。
第506题 最有效缓解心绞痛的药物是
A.硝苯地平
B.复方丹参滴丸
C.地西泮
D.阿司匹林肠溶片
E.硝酸甘油
参考答案：E
解析：
本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸类药物如硝酸甘油、异山梨酯。故本题正确选项为E。
第507题 心绞痛与急性心肌梗死心前区痛的区别之一是
A.前者含硝酸甘油有效
B.前者更持久
C.前者无诱因
D.前者伴高血压
E.前者疼痛程度更重
参考答案：A
解析：
本题考查了心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较。疼痛同样是心肌梗死最早出现、最为突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长可达数小时至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解疼痛，故本题正确选项是A。
第508题 本病人可确认何病
A.急性胰腺炎
B.带状疱疹
C.急性胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性心肌梗死
参考答案：E
解析：
本题考查了急性心肌梗死的诊断。本题题于所述病人具有急性心肌梗死较为典型的症状：心前区剧烈疼痛且持续时间超过1个小时。此外病人的心电图表现出了典型的心肌梗死表现：即Ⅱ、Ⅲ、aVF3个导联上显示宽大Q波，ST段抬高，呈现弓背向上的单向曲线，提示下壁心肌梗死。具备上述两项诊断依据，故该患者急性心肌梗死诊断明确。
第509题 本例病人应收住何类病房
A.干部病房
B.ICU（重症监护病房）
C.CCU（心电监护病房）
D.急诊留观
E.普通病房
参考答案：C
解析：
本病人为急性心肌梗死病人，处于急性期应给予24小时心电监护，故应收入CCU病房。
第510题 此病人在住院后的当天，心电图显示室性期前收缩每分钟20次，该病人发生了何种变化
A.提示应绝对卧床
B.即将休克
C.即将心衰
D.发生心律失常
E.是好转征兆
参考答案：D
解析：
本题考查了急性心肌梗死的临床表现。约有75％～95％的急性心肌梗死患者会发生心律失常，是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。各种心律失常以室性心律失常最多见，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，也最危险。该患者每分钟内发生20次室性期前收缩，属于频发期前收缩，应及时报告医师处理。
第511题 急性心肌梗死主要是由于
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉堵塞
C.肺动脉供血不足
D.主动脉供血不足
E.心肌炎
参考答案：B
解析：
本题考查了心肌梗死的病因和发病机制。急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致。
第512题 急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是
A.利多卡因
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.尿激酶
E.呋塞米
参考答案：C
解析：
本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用且可能会应用的药物。
第513题
男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查
A.心电图
B.冠脉造影
C.食管24小时pH监测
D.食管测压
E.胃镜
参考答案：A
解析：
题干已提示：发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时需要做心电图，排除心源性胸痛。
慢性胃炎30年，是干扰信息，在遇到病理分析时，尤其带有压榨性胸骨后疼痛等字样，一定要想到心绞痛等心脏病变。
第514题 对急性心肌梗死患者需严密观察患者心律失常发生情况，最需紧急处理的心律失常是
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.预激综合征
C.期前收缩
D.多源性频发室性期前收缩
E.窦性心动过缓
参考答案：D
解析：
室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）常被认为是心室颤动的先兆心律失常，需要紧急处理。
第515题
男，55岁。压榨性心前区病痛，持续2小时，舌下含服硝酸甘油无效入院，心电图示V1～V4导联ST段抬高弓背向上，应立即做好下列哪项治疗准备
A.口服卡托普利
B.同步电复律
C.尿激酶溶栓治疗
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.静脉推注利多卡因
参考答案：C
解析：
尿激酶是目前国内临床应用最多的溶栓药，亦可用链激酶。
第516题 指导患者正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法是
A.观察头晕、血压升高的表现
B.舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压
C.药物在舌下被唾液溶解以减少吸收
D.如果30分钟后不缓解，再服一片
E.药物置于口中，立即用温开水送服
参考答案：B
解析：
本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。若服药后5分钟疼痛仍不缓解应再含服1片，可连续含服3片，仍不缓解应及时送医院就诊。故只有选项B正确。
第517题 心绞痛患者最适宜的饮食是
A.高热量、高盐
B.低热量、高胆固醇
C.低盐、高植物脂肪
D.低胆固醇、低脂肪
E.高热量、低胆固醇
参考答案：D
解析：
心绞痛患者宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物
第518题 病人脉搏一强一弱提示
A.右房功能衰竭
B.右室功能衰竭
C.左房功能衰竭
D.左室功能衰竭
E.全心功能衰竭
参考答案：D
解析：
本题考查了慢性心功能不全患者的体征。脉搏一强一弱提示为交替脉。交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏。一般认为为左室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一。患者表现出脉搏强弱交替，即轻度者，仅在测血压时能够发现。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
第519题 心尖区第一心音前隆隆样杂音为何故
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.心包炎
E.二尖瓣狭窄
参考答案：E
解析：
本题又考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。只是本题在这里没有直接提示考生杂音出现的时间，而是指出杂音出现在“第一心音前”，故考生应该可以通过所学的身体评估知识，判断出该杂音出现于舒张期。现在本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄。