第441题 下列哪项不能诱发窦性心动过速

A.甲亢

B.心衰

C.失血性贫血

D.频繁腹泻

E.发热

参考答案：D

解析：

窦性心动过速病因：多数属生理现象，健康人常在吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。在某些病时也可发生，如发热、甲亢、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。应用肾上腺素、阿托品等药物亦常引起窦性心动过速。

第442题 心房颤动患者常见的脉搏为

A.速脉

B.绌脉

C.缓脉

D.丝脉

E.洪脉

参考答案：B

解析：

心房颤动患者脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。

第443题 窦性心动过速不发生于哪种情况

A.甲状腺功能亢进症

B.运动

C.贫血

D.甲状腺功能减退症

E.发热

参考答案：D

解析：

本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项D不是发生窦性心动过速的原因。

第444题 期前收缩二联律是指

A.每两个窦性搏动后出现一个期前收缩

B.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩

C.每两个窦性搏动后出现两个期前收缩

D.每一个窦性搏动后出现一个或两个期前收缩

E.每一个窦性搏动后出现一个期前收缩

参考答案：E

解析：

每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律。

第445题 治疗心室颤动，下述措施中最有效的是

A.心脏按压

B.非同步电复律

C.静脉注射利多卡因

D.奎尼丁

E.心内注射肾上腺素

参考答案：B

解析：

此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。

第446题 多源性室性期前收缩是指

A.多个室性期前收缩均起源于房室结

B.多个室性期前收缩均起源于心房肌

C.多个室性期前收缩均起源于结间束

D.多个室性期前收缩均起源于窦房结

E.多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点

参考答案：E

解析：

根据异位起搏点部位的不同，可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点，称为单源性；起源于多个异位起搏点，称为多源性。

第447题 心室颤动的脉搏特征是

A.慢而规则

B.快而不规则

C.慢而不规则

D.测不到

E.快而规则

参考答案：D

解析：

室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。

第448题 频发性室性期前收缩的定义是

A.室性期前收缩＞30次/分钟

B.室性期前收缩＞20次/分钟

C.室性期前收缩＞10次/分钟

D.室性期前收缩＞5次/分钟

E.室性期前收缩＞60次/分钟

参考答案：D

解析：

期前收缩＞5次/分钟称频发性期前收缩。

第449题 为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是

A.电极放置位置正确

B.放电时抢救人员离开床沿

C.电极涂抹足够的导电糊

D.非同步电除颤

E.绝对卧床、保暖

参考答案：D

解析：

此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。

第450题 以下因素不会诱发期前收缩的是

A.大量饮酒

B.高钠饮食

C.饮浓茶

D.情绪激动

E.过度劳累

参考答案：B

解析：

健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。

第451题 下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是

A.期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩

B.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律

C.每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律

D.期前收缩＜5次/分为频发性期前收缩

E.每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩

参考答案：A

解析：

考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为成对期前收缩；期前收缩＞5次/分为频发性期前收缩；每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。

第452题 在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为

A.房性期前收缩

B.交界区性期前收缩

C.心房颤动

D.阵发性心动过速

E.室性期前收缩

参考答案：E

解析：

本题考查了常见心律失常的心电图特点。室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，与前一个P波无相关；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。

第453题

房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是

A.PR间期大于0.20秒

B.期前收缩的代偿间歇多不完全

C.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同

D.房性期前收缩的P波后可无QRS波群

E.P波提早出现，形态与窦性P波相同

参考答案：B

解析：

房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期＞0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。

第454题 窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波的是

A.室性期前收缩

B.房室交界区性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房性期前收缩

参考答案：C

解析：

心房颤动心电图特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分。

第455题 下列心律失常类型中，可应用心脏同步电复律治疗的是

A.伴二度Ⅱ型房室传导阻滞的心房扑动

B.室性阵发性心动过速

C.伴三度房室传导阻滞的心房颤动

D.持续性心房颤动

E.持续性室性心动过速

参考答案：D

解析：

对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。

第456题 李先生，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现病人有心室颤动，应采取的措施是

A.置入心脏起搏器

B.非同步电复律

C.用肾上腺素

D.用利多卡因

E.用阿托品

参考答案：B

解析：

本题考查了心室颤动的处理。应立即给予非同步直流电除颤。

第457题 心电图波形、振幅、频率极不规则，无法辨认QRS波的是

A.心室颤动

B.房性期前收缩

C.室性期前收缩

D.室性心动过速

E.心房颤动

参考答案：A

解析：

心室颤动心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。

第458题 下列哪项是心房颤动的病因

A.洋地黄中毒

B.心脏手术

C.电击伤

D.奎尼丁中毒

E.风湿性心瓣膜病

参考答案：E

解析：

心房颤动病因：常发生于器质性心脏病患者，风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后出现房颤。

第459题 二尖瓣狭窄心电图表现正确的是

A.P波消失，代之以锯齿状F波

B.P波变窄，P波宽度＜0.12秒

C.二尖瓣型P波，P波宽度＞0.12秒

D.P波提早出现，形态与窦性不同

E.P波消失，代之以大小、形态不一的F波

参考答案：C

解析：

二尖瓣狭窄心电图：二尖瓣狭窄重者可有“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12秒，并伴有切迹。

第460题 主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括

A.颈动脉搏动明显

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.毛细血管搏动征阳性

D.大动脉枪击音

E.主动脉第二听诊区舒张早期叹气样杂音

参考答案：B

解析：

主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。