第521题

急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后

A.1～3天

B.4～7天

C.2周以内

D.1个月以内

E.头24小时内

参考答案：E

解析：

急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险，因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。

第522题 动脉粥样硬化不可控制的病因是

A.血脂异常

B.糖尿病

C.高血压

D.肥胖

E.年龄

参考答案：E

解析：

动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见，对健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。A.血脂异常B.糖尿病C.高血压D.肥胖这些都是人们可以预防的，但是年龄是没有预防的。

第523题 患者男，40岁。时常胸痛，因其总认为自己身强力壮没有在意。今日下午在劳动时出现胸骨后压榨性疼痛，而且不能忍受，瞬间大汗淋漓，急送入院。诊断为急性下壁心肌梗死。护士为其制定护理措施错误的是

A.减少或停止探视

B.预防压疮需1h翻身按摩一次

C.避免不良刺激

D.绝对卧床休息

E.少食多餐，不宜过饱

参考答案：B

解析：

急性心肌梗死病人早期尽量避免频繁搬动。

第524题

以下关于心绞痛症状描述正确的是

A.疼痛部位主要位于心前区

B.发作时常伴有血压下降，心率下降

C.一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级

D.舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解

E.疼痛常发生在安静时

参考答案：D

解析：

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除E；部位主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区，排除A；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除B；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长，时间后症状缓解，有轻度脏器淤血表现。排除C；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选D。

第525题 高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A.血压180/115mmHg

B.3年前做过胆囊切除术

C.伴发急性左心衰竭

D.年龄大于60岁

E.室性早搏二联律

参考答案：A

解析：

此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期（＜2周）活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压＞160/110mmHg）和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。

第526题 急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于

A.心力衰竭

B.心脏破裂

C.心源性休克

D.心律失常

E.肺栓塞

参考答案：D

解析：

急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于心律失常。

第527题 急性心肌梗死患者24小时内最常见症状是

A.心室壁瘤

B.心脏破裂

C.心律失常

D.肩手综合征

E.脑栓塞

参考答案：C

解析：

有75％～95％的病人发生心律失常。

第528题 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.柯萨奇病毒

B.EB病毒

C.轮状病毒

D.巨细胞病毒

E.流感病毒

参考答案：A

解析：

各种病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起肠道和呼吸道感染的病毒最常见，如：柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。

第529题 关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是

A.给予富含维生素和优质蛋白质饮食

B.只要患者症状消失即可指导其开始增加活动

C.避免刺激性食物

D.注意有无心律失常和心功能改变

E.活动期应绝对卧床休息4周～3个月

参考答案：B

解析：

此题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。包括：①心电监护，注意有无心律失常和心功能改变，发生严重缓慢性心律失常时，做好急救准备；②饮食宜易消化、富含优质蛋白质和富含维生素，避免刺激性；③活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者要绝对卧床休息4周至2～3个月，待症状消失且心肌酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等化验及体征恢复正常后，方可逐渐起床增加活动量。因而选项B是不准确的护理措施。

第530题 病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有

A.胸闷、心悸

B.各种心律失常出现

C.轻度呼吸困难

D.呼吸道或肠道感染病史

E.心前区隐痛

参考答案：D

解析：

病毒性心肌炎症状：儿童、青少年发病率高，病前1～3周病人常有发热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。

第531题 下列不符合病毒性心肌炎主要体征的是

A.心律失常

B.舒张期奔马律

C.颈静脉怒张

D.心包摩擦音

E.第一心音低钝

参考答案：D

解析：

病毒性心肌炎体征：可有与体温不成比例的心动过速、各种心律失常。听诊可闻第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。也可有水肿、颈静脉怒张、可闻及肺部湿啰音、心脏扩大等。

第532题 下列哪项不是改善心肌营养与代谢的药物

A.ATP

B.辅酶A

C.极化液

D.利尿药

E.大剂量维生素C

参考答案：D

解析：

改善心肌营养与代谢的药物：大剂量维生素C、ATP、辅酶A、极化液、复方丹参等。

第533题 病毒性心肌炎患者好转后，避免重体力劳动的时间是

A.5个月内

B.6个月内

C.9个月内

D.1年内

E.3个月内

参考答案：D

解析：

病毒性心肌炎患者好转出院后继续注意休息，1年内避免重体力劳动。

第534题 我国二尖瓣关闭不全的最常见原因是

A.二尖瓣脱垂

B.冠心病乳头肌功能失调

C.二尖瓣环及环下钙化

D.结缔组织病

E.风心病

参考答案：E

解析：

风湿性炎性病变使瓣叶僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短，使心室收缩时两瓣叶关闭不全。

第535题 病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是

A.患者粪便中分离到病毒

B.从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒

C.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上

D.从患者的心包穿刺液中分离到病毒

E.患者血液中分离到病毒

参考答案：D

解析：

从患者的心包穿刺液中分离到病毒是病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据。

第536题 下列关于原发性高血压治疗目的和降压目标的叙述不正确的是

A.使血压下降达到或接近正常范围

B.使血压下降至原血压的80%

C.延缓并发症的发生

D.预防并发症的发生

E.减少并发症导致的病残率和病死率

参考答案：B

解析：

原发性高血压治疗原则：使血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。

第537题 在高血压病治疗中，盐的摄入应限制在每日不超过

A.10g

B.8g

C.6g

D.2g

E.12g

参考答案：C

解析：

限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。

第538题 下列高血压病非药物治疗措施中不正确的是

A.限制钠盐摄入，每日不超过6g

B.补充钙盐和钾盐

C.限制饮酒

D.减少脂肪摄入

E.减轻体重，使体质指数≤28

参考答案：E

解析：

改善生活行为

（1）减轻体重，尽量将体重指数控制在＜24kg/m2。

（2）限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。

（3）补充钙和钾盐。

（4）减少脂肪摄入。

（5）戒烟、限制饮酒。

（6）增加运动。

第539题 血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是

A.心动过缓

B.颜面潮红

C.干咳

D.嗜睡

E.高尿酸血症

参考答案：C

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。

第540题 在高血压病的治疗中，不正确的是

A.低盐低脂

B.戒烟、限酒

C.增加运动

D.预防呼吸道感染

E.按时服药

参考答案：D

解析：

呼吸道感染与高血压病没有直接关系。