第601题 患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是

A.保持床铺整洁、干燥

B.加强患者营养

C.为患者肥皂沐浴，保持清洁

D.局部涂凡士林软膏，润滑皮肤

E.增加翻身次数

参考答案：C

解析：

患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃为淤血红润期。此期护理的重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。增加翻身次数。避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免辛辣、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。故答案为C。

第602题 2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于

A.炎性浸润期

B.浅度溃疡期

C.坏死溃疡期

D.溃疡后期

E.淤血红润期

参考答案：A

解析：

炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色。皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃，患者有疼痛感。故答案为A。

第603题 护士为危重患者进行晨间护理特别应注意的是

A.协助更换衣服，整理床铺

B.口腔护理

C.与患者沟通，了解患者心理变化

D.皮肤受压情况

E.协助患者进食

参考答案：D

解析：

晨间护理首要目的是使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。 

第604题 下列哪项不属于口腔护理的目的

A.预防口腔感染

B.增进食欲

C.观察口腔内的变化，提供病情变化信息

D.去除牙结石

E.保持口腔清洁

参考答案：D

解析：

目的

1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。

2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。

3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。

第605题 患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无

A.烂苹果味

B.臭鸡蛋味

C.肝臭味

D.腐臭味

E.糜烂

参考答案：C

解析：

肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味——肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

第606题

患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是

A.消毒皮肤

B.润滑皮肤

C.去除污垢

D.促进血液循环

E.降低局部温度

参考答案：D

解析：

护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。

第607题 患者，男性，72岁，肝性脑病，给予呼吸机辅助呼吸。近1周患者高热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。护士为该患者行口腔护理时，最适宜的漱口液是

A.0.1%醋酸

B.过氧化氢溶液

C.0.02%呋喃西林

D.1%～4%碳酸氢钠

E.蒸馏水

参考答案：D

解析：

患者给予大量抗生素治疗，口腔见白色膜状物，可疑为真菌感染，选用1%～4%碳酸氢钠溶液行口腔护理。

第608题 晚间护理的目的是

A.保持病室美观、整洁

B.保持患者清洁舒适

C.做好术前准备

D.进行卫生宣教

E.提醒陪护人员离开病室

F.

参考答案：B

解析：

晚间护理目的

（1）保持病室安静，病床整洁，使病人清洁、舒适，易于入睡。

（2）注意观察病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。

第609题 患者，女性，57岁，肝性脑病，意识障碍。护士为其口腔护理，可不必准备的用物是

A.吸痰管

B.吸水管

C.一次性棉签

D.生理盐水

E.开口器

参考答案：B

解析：

患者意识障碍，应禁忌漱口，因此可不备吸水管。

第610题 李先生，髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指导中哪项不妥

A.适当增加营养

B.避免潮湿摩擦

C.局部可用棉垫包扎

D.床铺保持清洁干燥

E.避免局部长期受压

参考答案：C

解析：

根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，护理要点：此期应及时去除病因，积极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化，也不易促进局部血液循环。

第611题 患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是

A.煮沸消毒后浸泡于水中

B.浸泡于冷开水中

C.浸泡于清洗消毒液中

D.浸泡于口洁灵漱口液中

E.浸泡于30%乙醇中

参考答案：B

解析：

取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。

第612题 给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项正确

A.脱上衣时先脱左肢

B.擦毕按摩骨突处

C.穿上衣时先穿右肢

D.擦洗动作要轻慢

E.由外眦向内眦擦拭眼部

参考答案：B

解析：

擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部；脱上衣时先脱健侧肢体（本题中为右肢）；穿上衣时先穿患侧肢体（本题中为左肢）；擦洗时动作要敏捷，不可过慢，以免病人着凉；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50％乙醇按摩，预防压疮的发生。因此答案为B。

第613题 某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是

A.用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜

B.暴露创面，红外线每日照射1次

C.剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条

D.涂厚层滑石粉包扎

E.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤

参考答案：C

解析：

根据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理原则是用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素（根据创面细菌培养和药物敏感试验结果选用），并用无菌敷料包扎。因此答案为选项C。选项E适用于压疮预防，局部发红时不可按摩；选项A适用于浅度溃疡未发生感染时：选项B适用于炎性浸润期压疮；选项D目前较少采用。

第614题 护士进行晨间护理的内容不包括

A.协助患者进行口腔护理

B.发放口服药物

C.整理床单位

D.问候患者

E.协助患者排便，收集标本

参考答案：B

解析：

晚间护理内容

（1）协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部。

（2）检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50％乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

（3）整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

（4）创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线（关大灯，开地灯），持病室光线暗淡。

（5）经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理。

晨间护理内容

（1）问候病人。

（2）协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

（3）放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

（4）整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

（5）注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

（6）整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

第615题 哮喘发作患者，被迫端坐位，最易发生压疮的部位是

A.坐骨结节处

B.枕骨隆凸处

C.大转子处

D.髋部

E.耳廊

参考答案：A

解析：

压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。

第616题 患者男性，34岁，现经口气管插管，口腔pH值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是

A.改变细菌生长的酸碱环境

B.清洁口腔，广谱抗菌

C.防腐生新，促进愈合

D.使蛋白质凝固变性

E.遇有机物放出氧分子杀菌

参考答案：B

解析：

常用漱口溶液

　　（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。

　　（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。

　　（3）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

　　（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

　　（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

　　（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

　　（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

第617题 患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是

A.0.1%醋酸溶液

B.0.2%呋喃西林

C.1%～3%过氧化氢

D.1%～4%碳酸氢钠

E.0.9%氯化钠

参考答案：A

解析：

常用漱口溶液

　　（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。

　　（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。

　　（3）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。

　　（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。

　　（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。

　　（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。

　　（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。

由于患者是慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染故选择答案A。

第618题 患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应特别注意观察口腔黏膜

A.有无口臭

B.口唇是否干裂

C.有无真菌感染

D.牙龈是否肿胀出血

E.有无溃疡

参考答案：C

解析：

长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。

白血病使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。

第619题 支持判断的是

A.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

B.局部皮肤发红，水肿

C.创面湿润有脓性分泌物

D.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

E.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

参考答案：C

解析：

溃疡期

静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

因此答案为选项C。

第620题 对王女士局部压疮的处理方法不妥的是

A.清除坏死组织，生理盐水冲洗

B.大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液

C.伤口湿敷

D.用高压氧治疗

E.局部按外科换药处理

参考答案：B

解析：

选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。