第581题 支气管哮喘患者的呼吸表现为

A.呼气性呼吸困难

B.呼吸间断

C.呼吸深长而规则

D.呼吸浅表而不规则

E.吸气性呼吸困难

参考答案：A

解析：

吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）。原因：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人。

呼气性呼吸困难：病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间。原因：由于下呼吸道部分梗阻，气体呼出肺部不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等病人。

混合性呼吸困难：病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅。多见于肺部感染的病人。

深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。

第582题 不宜采用直肠测温的患者是

A.昏迷患者

B.极度消瘦患者

C.心肌梗死患者

D.大面积烧伤患者

E.婴幼儿

参考答案：C

解析：

根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度；②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法；③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

第583题 呼吸增快常见于

A.颅内疾病

B.安眠药中毒

C.呼吸中枢衰竭

D.老年人

E.高热

参考答案：E

解析：

高热、缺氧病人会出现呼吸增快。呼吸中枢衰竭、颅内疾病病人会出现间断呼吸；安眠药中毒等病人会出现呼吸减慢；老年人呼吸频率较成人减慢。

第584题 患者男，74岁。左半身偏瘫，昏迷，测量生命体征的正确方法是

A.测腋温、左上肢血压和脉搏

B.测口温、左上肢血压和脉搏

C.测腋温、右上肢血压和脉搏

D.测肛温、左上肢血压和脉搏

E.测口温、右上肢血压和脉搏

参考答案：C

解析：

根据病人病情选择合适的体温测量方法：昏迷、精神异常、婴幼儿、呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口温；消瘦、腋下出汗较多、腋下炎症、创伤或手术病人不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、心梗患者不宜测肛温。偏瘫患者测血压、脉搏应选择健侧，因患侧血液循环障碍，不能真实反映血压、脉搏情况。故本题选C。

第585题 下列疾病中不会出现吸气性呼吸困难的是

A.气管管腔狭窄

B.气管异物

C.喉癌

D.支气管哮喘

E.气管痉挛

参考答案：D

解析：

支气管哮喘、肺气肿属于呼气性呼吸困难：病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间。原因：由于下呼吸道部分梗阻，气体呼出肺部不畅所致。所以选择答案D。

第586题 某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率为

A.75次/分

B.85次/分

C.90次/分

D.100次/分

E.60次/分

参考答案：D

解析：

测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，即60÷（15×0.04）=100次/分（心电图横坐标每个小格的时长为0.04秒）。

第587题 患者男，40岁。近日头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg。脉搏46次/分，此脉搏被称为

A.洪脉

B.水冲脉

C.缓脉

D.不整脉

E.绌脉

参考答案：C

解析：

脉搏每分钟少于60次称为缓脉，见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。该患者头痛、恶心伴血压增高，符合颅内高压的临床表现。故本题选C。

E脉搏短绌，在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

B水冲脉，脉搏骤起骤降，急促而有力。主要由于收缩压偏高，舒张压偏低，使脉压增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

第588题

喉头有异物，呼吸可呈

A.呼气性呼吸困难

B.鼾声呼吸

C.蝉鸣样呼吸

D.毕奥呼吸

E.库斯莫尔呼吸

参考答案：C

解析：

蝉鸣样呼吸多见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。库斯莫尔呼吸常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人；呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、肺气肿病人；鼾声呼吸常见于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，多见于深昏迷的病人；毕奥呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。

第589题 患者，女性，49岁。气促、心前区不适2年，确诊为“风湿性心脏病”入院。入院听诊心律绝对不规则、第一心音强弱不一，脉搏亦快慢不均，强弱不等，监测心率110次/分，脉率85次/分。该患者的脉搏为

A.室早二联律

B.成对期前收缩

C.交替脉

D.脉搏短绌

E.水冲脉

参考答案：D

解析：

脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的患者。

第590题 为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的

A.用血管钳夹紧棉球擦洗

B.取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中

C.用等渗盐水漱口

D.局部溃疡用冰硼酸涂抹

E.张口器从臼齿处放入

参考答案：C

解析：

昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。

对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。

第591题 患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是

A.压疮浸润溃疡期

B.压疮炎性前期

C.压疮炎性浸润期

D.局部皮肤感染

E.压疮淤血浸润期

参考答案：C

解析：

炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

第592题

患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

A.在无菌操作下用注射器将大水疱抽出后包扎

B.用50%乙醇按摩水疱，使其吸收

C.剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎

D.减少摩擦，让其自行吸收

E.进行清创处理

参考答案：A

解析：

炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。

第593题 皮肤护理的目的不包括

A.减轻皮肤的天然屏障作用

B.维持皮肤正常功能

C.清洁皮肤，预防压疮等并发症

D.增强患者舒适度

E.改善皮肤血液循环

参考答案：A

解析：

减轻皮肤的天然屏障作用不是皮肤护理的目的。

第594题 护士为卧床患者洗发时，以下操作不妥当是

A.及时询问患者的感受

B.用指甲揉搓患者的头发和头皮

C.观察患者面色及呼吸有无改变

D.洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼

E.病室温度在24℃左右

参考答案：B

解析：

用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留指甲。

第595题

患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

A.炎性浸润期

B.淤血浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

E.淤血红润期

参考答案：C

解析：

该患者压疮为浅度溃疡期，表现是浅组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人疼痛感加重。

第596题 护士拟为头虱患者配制百部酊药液，其正确的方法是

A.百部100g+50%乙醇300ml+100%乙酸1ml

B.百部50g+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml

C.百部30g+50%乙醇100ml+10%乙酸10ml

D.百部100g+50%乙醇100ml+l%乙酸10ml

E.百部30g+50%乙醇100ml+100%乙酸1ml

参考答案：E

解析：

百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，纯乙酸1ml，浸泡48小时。

第597题 患者，女性，70岁。左侧肢体偏瘫，护士为患者进行床上擦浴，错误的做法是

A.水温40～45℃

B.穿衣时先左侧后右侧

C.脱衣时先右侧后左侧

D.骨突处用50%乙醇按摩

E.室温应保持在24℃

参考答案：A

解析：

床上擦浴调节水温至50～52℃。

第598题

患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应注意预防压疮，尤其是骶尾部更易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出

A.用手鱼际部分按摩

B.用手蘸50%乙醇少许

C.鱼际部分需紧贴皮肤

D.由轻至重、由重至轻按摩

E.压力均匀，以皮肤紫红为度

参考答案：E

解析：

手法按摩

　　1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

　　2）局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。

皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，所以不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。

第599题

患者男性，65岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的

A.炎性浸润期

B.淤血红润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.局部皮肤感染

参考答案：B

解析：

压疮的分期及临床表现

　　根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

　　1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

　　2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

　　3.溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

第600题 患者最容易发生压疮的部位

A.骶尾部

B.膝关节内外侧

C.生殖器

D.脚趾处

E.耳廓

参考答案：A

解析：

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处。俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾处。坐位：好发于坐骨结节处。故正确答案为A。