第541题 下列哪项因素可使血压值降低

A.寒冷环境

B.高热环境

C.兴奋

D.精神紧张

E.睡眠不佳

参考答案：B

解析：

理性变化

1）年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。

2）性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小。

3）昼夜和睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。

4）环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降。

5）部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。

6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。

第542题 患者男性，64岁，高血压、冠心病史5年，入院血压195/135mmHg，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中不妥的操作是

A.向患者介绍高血压的保健知识

B.安慰患者，保持稳定乐观的情绪

C.将血压计刻度面向患者以便患者观察

D.测后与原基础血压对照后作好解释

E.测得血压值偏高时应保持镇静

参考答案：C

解析：

血压计刻度应该面向护士，便于护士观察，而不是患者。

第543题

患者男性，29岁，持续高热3周，护士在评估过程中，发现患者体温降至36.6℃，患者神志清醒，请分析退热期的特点

A.产热多于散热

B.散热大而产热少

C.产热和散热趋于平衡

D.散热增加，产热趋于正常

E.散热和产热在较高水平上平衡

参考答案：D

解析：

热的临床过程可分为以下三个阶段：

（1）体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。

（2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。

（3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

第544题 患者男性，45岁，多次测得血压均为125/85mmHg，应考虑患者为

A.高血压

B.脉压大

C.正常血压

D.临界高血压

E.低血压

参考答案：C

解析：

血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常成人收缩压为90～139mmHg（12～18.5kpE），舒张压为60～89mmHg（8～11.8kpE），脉压为30～40mmHg（4～5.3kpE）。

第545题 患者男性，50岁。腹泻，体温39～40℃，持续数日，诊断“细菌性痢疾”。此患者体温热型为

A.间歇热

B.弛张热

C.稽留热

D.波浪热

E.不规则热

参考答案：C

解析：

1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。

3.间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

4.不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

第546题 下列表现符合间歇热的是

A.24小时内变化不规则

B.高热与正常体温交替出现

C.体温在39℃以上，24小时波动超过1℃，最低体温超过正常水平

D.体温持续升高至39～40℃，24小时波动不超过1℃

E.体温持续升高至39～40℃，持续数日

参考答案：B

解析：

间歇热表现为高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或几天不等，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。选项E、D是稽留热的表现；选项C是弛张热的表现；选项A是不规则热的表现。

第547题 患者男性，25岁。建筑工人，因烈日下工作导致中暑，测体温上升至40.5℃左右，面色潮红，皮肤灼热，无汗，呼吸脉搏增快，护士为其进行物理降温，再次测量体温的时间是

A.20分钟后

B.30分钟后

C.40分钟后

D.60分钟后

E.15分钟后

参考答案：B

解析：

物理降温：体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。行药物或物理降温半小时后，应测量体温，并做好记录及交班。

第548题 患者男性，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为

A.间歇热

B.弛张热

C.稽留热

D.波浪热

E.不规则热

参考答案：B

解析：

1.稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。

2.弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症等。

3.间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

4.不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

第549题 3病床，钱某，60岁，住院诊断为心房纤维颤动。医嘱护士小杨为其测血压。动脉搏动微弱而不易辨清，需重复测量。下述做法错误的是

A.使汞柱降到“0”点

B.稍等片刻后重测

C.连续加压直到听清为止

D.测量值先读收缩压，后读舒张压

E.将袖带内气体驱尽

参考答案：C

解析：

测血压时：

病人休息20～30分钟；

将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3Bm，松紧以能放入一指为宜；

戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点（勿塞在袖带内）；

松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s（0.533kPE/s）。

测血压注意事项

1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低。

2.需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。

3.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

4.排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

5.打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

6.当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

7.为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

第550题 测量脉搏的首选部位是

A.桡动脉

B.肱动脉

C.足背动脉

D.颈动脉

E.颞动脉

参考答案：A

解析：

测量脉搏的首选部位是桡动脉，其次为颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等。

第551题 频发的间歇脉见于

A.窦性心律不齐

B.洋地黄中毒

C.心动过缓

D.心动过速

E.房室传导阻滞

参考答案：B

解析：

间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。

第552题 一般体检测量脉搏的方法中，正确的是

A.病人剧烈活动后立即测量

B.有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率

C.测量部位只有桡动脉

D.测量前不必做解释工作

E.可用拇指诊脉

参考答案：B

解析：

有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率，由测心率的护士发出“开始”、“停止”的口令，同时计数1分钟。故答案为选项B。不可用拇指诊脉；剧烈活动后脉率加快，影响测量结果；测量部位常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等；测量前应做好解释工作。

第553题 患者魏某因“风湿性二尖瓣狭窄，心房颤动”入院。患者心律极不规则，心音强弱不等。护士为其测量心率和脉搏，方法是

A.一名护士先测脉率，后测心率

B.两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率

C.两名护士分别测脉率和心率，再取平均值

D.两名护士分别测量心率和脉率3次，求平均值

E.一名护士先测心率，后测脉率

参考答案：B

解析：

脉搏短绌的测量：两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率；由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时开始，测1分钟。记录方法：心率/脉率。

第554题 脉压增大可见的疾病是

A.心包积液

B.缩窄性心肌炎

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.甲状腺功能亢进症

参考答案：E

解析：

脉压增大是指脉压＞40mmHg，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压。常见引起脉压过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进症、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。

第555题 检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入40℃以下的温水内

A.1分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用

B.3分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用

C.3分钟后取出检视，读数相差上下0.1℃以上的不能使用

D.如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于0.1℃的弃去

E.1分钟后取出检视，读数相差上下0.2℃以上的不能使用

参考答案：B

解析：

水银体温计需定期检查，以保持准确性。方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已经测试过的40℃以下的温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出，不再使用。

第556题 测血压时袖带缠得过紧可造成以下哪种结果

A.脉压加大

B.收缩压偏高

C.舒张压偏离

D.舒张压偏低

E.血压偏低

参考答案：E

解析：

测血压时袖带缠得过紧时，较小的充气压力即可阻断血流，因此测得的血压值偏低。

第557题

患者，男性，快递员。大雨时外出送货后感冒，1天后出现寒战、高热，痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温持续在39～40℃，患者的热型呈

A.间歇热

B.回归热

C.波状热

D.稽留热

E.弛张热

参考答案：D

解析：

稽留热：体温持续升高达39～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

第558题 体温过低见于

A.大量失血性休克

B.组织破坏

C.恶性肿瘤

D.免疫反应

E.无菌性炎症

参考答案：A

解析：

体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下。

第559题 患者，男性，43岁，3次不同的门诊时间，测得其血压142～150/92～96mmHg。预约患者下次门诊的时间应在

A.1个月内

B.1周后

C.6个月内

D.1年后

E.2周后

参考答案：B

解析：

1周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。

第560题 为患者测量血压时出现假性高读数的原因可能是

A.血压计袖带缠绕过紧

B.被测者手臂位置高于心脏

C.被测者在进餐后立即测量血压

D.测量时，放气速度太快

E.血压计袖带宽度太宽

参考答案：C

解析：

进餐后血压会短暂升高，因此出现假性高读数。其余选项会出现假性低读数。