第4541题 原发性甲减是指

A.由于甲状腺本身疾病所致

B.由于下丘脑疾病所致

C.由于甲状腺对TSH有抵抗

D.由于靶组织对TH不敏感

E.由于下丘脑或垂体疾病所致

参考答案：A

解析：

原发性甲减约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。

第4542题

造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是

A.脂肪合成增加

B.脂肪重新分布

C.蛋白质分解代谢亢进

D.肾上腺雄酮分泌增多

E.水钠代谢紊乱

参考答案：B

解析：

脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。

第4543题 皮质醇增多症的特征性表现是

A.多汗

B.皮肤紫纹

C.向心性肥胖

D.眼球凸出

E.肢端肥大

参考答案：C

解析：

皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。

第4544题 库欣综合征最常见的原因是

A.异位ACTH综合征

B.肾上腺皮质腺癌

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺增生

E.Cushing病

参考答案：E

解析：

Cushing病：垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见。

第4545题 女性，30岁，被确诊患有肾上腺皮质腺瘤。其临床表现有向心性肥胖，皮肤菲薄，面部及背部出现痤疮，病人自觉乏力感明显，易激动，对形象的改变很难接受，不愿意见人。以下各项护理诊断对于该病人并不存在的是

A.自我形象紊乱

B.营养失调：高于机体需要

C.有感染的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.精神紊乱现象

参考答案：E

解析：

库欣综合征护理问题：

1.自我形象紊乱与Bushing综合征引起身体外观改变有关

2.体液过多与糖皮质激素过多引起水钠潴留有关

3.有感染的危险与皮质醇增多有关

4.有受伤的危险与蛋白质代谢异常和钙吸收障碍有关

5.潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、类固醇性糖尿病

第4546题 库欣综合征病人皮肤菲薄的原因主要是

A.脂肪代谢障碍

B.蛋白质合成障碍

C.蛋白质吸收障碍

D.蛋白质分解消耗亢进

E.糖异生增强，致皮肤营养障碍

参考答案：D

解析：

皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。

第4547题 下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现

A.高血压

B.淋巴结肿大

C.骨质疏松

D.痤疮

E.多血质

参考答案：B

解析：

皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。肾上腺皮质醇增多症患者一般无淋巴结肿大。

第4548题 库欣综合征患者的饮食应满足

A.高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠

B.低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙

C.高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠

D.低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、低钠

E.高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠

参考答案：B

解析：

皮质醇增多症患者的饮食应给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物

第4549题 有关妊娠期糖尿病对胎、婴儿影响的叙述，错误的是

A.巨大儿发生率增加

B.易发生新生儿呼吸窘迫综合征

C.易发生新生儿低胰岛素血症

D.易导致胎死宫内

E.畸形发生率增加

参考答案：C

解析：

妊娠期糖尿病引起新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖易发生新生儿低血糖。

第4550题 糖尿病最严重的慢性并发症是

A.感染

B.糖尿病足

C.心血管病变

D.白内障、青光眼

E.酮症

参考答案：C

解析：

糖尿病的慢性并发症可遍及全身器官，其中心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。酮症虽然也是严重的并发症，但属于急性并发症。

第4551题

阿卡波糖服用方法是

A.饭前服用

B.饭后服用

C.与第一口饭同时嚼服

D.饭后1小时服用

E.饭前半小时服用

参考答案：C

解析：

阿卡波糖应与第一口饭同时嚼服，不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃肠炎症忌用。

第4552题 肥胖2型糖尿病患者的饮食治疗原则，不包括

A.低糖饮食

B.高维生素饮食

C.每日脂肪宜限量

D.少食粗纤维食物

E.适量蛋白质

参考答案：D

解析：

饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。

第4553题 胰岛素制剂最常用的注射方式是

A.肌肉注射

B.皮内注射

C.静脉滴注

D.吸入给药

E.皮下注射

参考答案：E

解析：

胰岛素制剂最常用的注射方式是皮下注射。

第4554题 糖尿病患者使用磺脲类降糖药格列齐特（达美康）的治疗作用是

A.替代胰岛素作用

B.促进外周组织摄取葡萄糖

C.延缓糖在肠道吸收

D.刺激胰岛素分泌

E.加速无氧糖酵解

参考答案：D

解析：

磺脲类：直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，适用于轻、中度2型糖尿病，尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。

第4555题 不属于糖尿病慢性并发症的是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病足

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病眼病

E.脑血管病变

参考答案：C

解析：

本题考查对糖尿病慢性并发症及急性并发症的掌握。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变和神经病变。而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体超过正常水平为酮血症、尿酮体排出增多超过机体的处理能力时，便发生酮症酸中毒。

第4556题 患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500μmol/L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是

A.假性痛风

B.风湿性关节炎

C.类风湿性关节炎

D.化脓性关节炎

E.痛风

参考答案：E

解析：

痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，多成剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。

第4557题 患者男，45岁。痛风病史8年。该患者不需要加以限制的食物有

A.土豆、鸡蛋

B.红酒、牛排

C.鸡肝、米饭

D.水、菠菜

E.豆腐、蘑菇

参考答案：A

解析：

痛风病患者避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶饮酒等。指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。

第4558题 治疗急性痛风性关节炎的特效药物是

A.糖皮质激素

B.吲哚美辛

C.美洛昔康

D.秋水仙碱

E.布洛芬

参考答案：D

解析：

秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。

第4559题

痛风的首发症状是

A.痛风石

B.慢性关节炎

C.急性关节炎

D.痛风性肾病

E.关节畸形

参考答案：C

解析：

急性关节炎为痛风的首发症状；多在午夜或清晨突然起病。

第4560题 富含嘌呤的食物是

A.鸡蛋

B.动物内脏

C.黄瓜

D.米饭

E.牛奶

参考答案：B

解析：

高嘌呤食物：动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶饮酒等。