第4501题 治疗时应首选

A.脾切除

B.血浆置换

C.大剂量丙种球蛋白

D.静脉输注血小板悬液

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

肾上腺糖皮质激素为慢性型特发性血小板减少性紫癜的首选药，该药可以抑制血小板与抗体结合，及阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板。

第4502题

与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是

A.有受伤的危险

B.有感染的危险

C.知识缺乏

D.潜在并发症：脑出血

E.组织完整性受损

参考答案：D

解析：

该病潜在并发症是：脑出血，与血小板过低＜20×10⁹/L有关。所以选项D不符合。

第4503题 某病人因特发性血小板减少性紫瘢而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项

A.糖尿病

B.高血压

C.多毛症

D.末梢神经炎

E.感染

参考答案：D

解析：

糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，但副作用较多，可出现高血压、感染、血糖增高、多毛等。

第4504题 可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者唯一临床症状的是

A.月经量过多

B.贫血

C.轻度脾大

D.鼻出血

E.皮肤出血

参考答案：A

解析：

慢性特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。

第4505题 急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括

A.常有发热

B.皮肤黏膜出血

C.便血、尿血

D.关节痛

E.儿童多见

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜一般不出现关节痛，而以身体各个部位出血为主要表现。

第4506题 急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是

A.贫血

B.颅内出血

C.失血性休克

D.感染

E.发热

参考答案：B

解析：

急性特发性血小板减少性紫癜起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命。

第4507题 特发性血小板减少性紫癜的主要病因为

A.自身免疫

B.变态反应

C.病毒

D.寄生虫

E.细菌直接感染

参考答案：A

解析：

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

第4508题 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

A.儿童

B.青年女性

C.壮年男性

D.老年人

E.幼儿

参考答案：B

解析：

慢性特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。

第4509题 患者女，28岁，印刷厂彩印车间工人。因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗半个月后好转出院，护士进行出院前的健康指导时，错误的是

A.坚持饭后服药

B.避免到人多聚集的地方

C.注意自我病情监测

D.若无新发出血可自行停药

E.必须调换工种

参考答案：D

解析：

特发性血小板减少性紫癜患者应该坚持服药，不可自行停药，故D不正确。

第4510题 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是

A.复发时再应用仍有效

B.开始时剂量宜大

C.血小板值接近正常后，用药维持数月

D.是治疗本病的首选药物

E.出血停止后，即可停药

参考答案：E

解析：

特发性血小板减少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。所以选项E是错误的。

第4511题 下列药物禁用于ITP病人的是

A.阿莫西林

B.红霉素

C.阿司匹林

D.地西泮

E.强的松（泼尼松）

参考答案：C

解析：

因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

第4512题 某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是

A.预防各种创伤

B.尽量减少肌肉注射

C.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂

D.摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

E.适当限制活动

参考答案：C

解析：

该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。

第4513题

王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。目前血小板计数下降为15×10⁹/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是

A.咳嗽

B.肛周疼痛

C.剧烈头痛

D.皮肤出血点增多

E.发热

参考答案：C

解析：

特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。

第4514题 女性，30岁。四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红、白细胞基本正常。应考虑为

A.DIC

B.贫血

C.特发性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.白血病

参考答案：C

解析：

根据年轻女性患者长期出血倾向的慢性病史，结合血小板减少，红、白细胞正常，可排除白血病、DIC、贫血、再生障碍性贫血的可能。该患者比较符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的特点，ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常；其中慢性型多见于青年女性。

第4515题 患者，女性，44岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是

A.告知病人应遵医嘱坚持服药

B.服药期间应定期复查血小板

C.应禁止活动减少外伤的发生

D.患病期间不宜使用阿司匹林

E.为病人介绍本病的有关知识

参考答案：C

解析：

病人在急性期需减少活动，预防外伤，但在疾病缓解后，可以适度活动，起到锻炼身体，增强免疫力的作用。

第4516题 不属于内分泌系统自身免疫性疾病的是

A.桥本甲状腺炎

B.Graves病

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.Addison病

参考答案：D

解析：

内分泌系统常见的自身免疫性疾病有桥本甲状腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病等。

第4517题 分泌皮质醇的内分泌器官是

A.腺垂体

B.肾上腺

C.甲状腺

D.甲状旁腺

E.下丘脑

参考答案：B

解析：

皮质醇是由肾上腺皮质分泌的，参与物质代谢，抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。

第4518题

内分泌系统的反馈调节是指

A.神经系统对内分泌系统的调节

B.内分泌系统对神经系统的调节

C.免疫系统对内分泌系统的调节

D.内分泌系统对免疫系统的调节

E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

参考答案：E

解析：

下丘脑分泌各种垂体激素的释放激素和释放抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌各种促激素调节相关靶腺合成各类激素。靶腺素又对垂体和下丘脑进行反馈，三者之间形成一个激素网，保持动态平衡。

第4519题 具有抑制性腺和甲状腺功能的激素是

A.抗利尿激素

B.黄体生成素

C.卵泡刺激素

D.促甲状腺激素

E.松果体素

参考答案：E

解析：

由松果体分泌的松果体素，有抑制性腺和甲状腺的功能。

第4520题 关于甲状旁腺的叙述，错误的是

A.呈棕黄色，左、右各一

B.可埋藏于甲状腺实质内

C.参与维持血钙的稳定

D.为扁椭圆形小体

E.位于甲状腺侧叶的后方

参考答案：A

解析：

甲状旁腺呈扁椭圆形，棕黄色，形状大小似黄豆，一般有上下两对，一般附着于甲状腺侧叶后面的纤维囊上，也可埋于甲状腺组织内。