第4561题 痛风的临床表现有

A.尿酸性尿路结石

B.痛风石及慢性关节炎

C.痛风肾病

D.好发于拇趾关节的急性关节炎

E.以上均是

参考答案：E

解析：

痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，其发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

第4562题 测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是

A.肱三头肌

B.腹部

C.肩胛下角

D.面部

E.肱二头肌

参考答案：B

解析：

皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。所以儿童皮下脂肪厚度常选用：腹部。

第4563题 对营养不良临床表现的叙述哪项错误

A.体重下降

B.皮下脂肪减少

C.肌张力增高

D.身高受影响

E.体重不增

参考答案：C

解析：

营养不良的早期表现为体重不增，以后体内脂肪逐渐消失，体重减轻，久之身长也会低于正常，出现身材矮小。肌肉萎缩、肌张力低下。

第4564题 给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是

A.促进脂肪合成代谢

B.增强机体的糖代谢功能

C.促进营养物质消化吸收

D.促进体内蛋白质的合成

E.增加机体的抵抗力

参考答案：D

解析：

苯丙酸诺龙为蛋白同化类固醇制剂，肌注后有促进机体对蛋白质的合成和增进食欲的作用。

第4565题 营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是

A.生长激素降低

B.血糖降低

C.血浆胆固醇降低

D.血清白蛋白减少

E.胰岛素样生长因子减少

参考答案：D

解析：

营养不良患儿最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不够灵敏；胰岛素样生长因子Ⅰ水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。

第4566题 营养不良导致代谢异常不包括以下哪项

A.血清胆固醇降低

B.血清清蛋白降低

C.血钠、血钾偏低

D.白细胞降低

E.血糖偏低

参考答案：D

解析：

营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和白蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。营养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。

第4567题 营养不良治疗措施中哪项错误

A.调整饮食

B.重度营养不良儿应尽早补足能量

C.促进消化

D.预防感染

E.去除病因

参考答案：B

解析：

对于中、重度营养不良小儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。

第4568题 佝偻病激期的主要临床表现是

A.骨骼改变

B.肌肉松弛

C.蛙状腹

D.运动发育迟缓

E.神经精神症状

参考答案：A

解析：

激期主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。

第4569题 预防维生索D缺乏性佝偻病的预防量是

A.100IU

B.200IU

C.300IU

D.400IU

E.50IU

参考答案：D

解析：

维生索D缺乏性佝偻病，治疗应以口服维生素D为主，剂量为2000～4000IU，预防量为400IU。

第4570题 人类维生素D的主要来源为

A.牛奶中的维生素D

B.植物食品中的维生素D

C.动物肝脏中的维生素D

D.皮肤中的7-脱氢胆固醇

E.蛋黄中的维生素D

参考答案：D

解析：

体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

第4571题

维生素D缺乏性佝偻病肋骨串珠最明显的是

A.4～7肋

B.5～6肋

C.7～10肋

D.10～12肋

E.1～3肋

参考答案：C

解析：

维生素D缺乏性佝偻病胸廓畸形临床表现：多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟（也叫肋膈沟）；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。

第4572题 3～6个月佝偻病患儿可见的体征是

A.方颅

B.郝氏沟

C.肋骨串珠

D.O形腿

E.颅骨软化

参考答案：E

解析：

3～6个月的佝偻病患儿可出现颅骨软化，即乒乓球样颅。

第4573题

维生素D缺乏性佝偻病主要见于

A.1岁以下小儿

B.2岁以下小儿

C.3岁以下小儿

D.5岁以下小儿

E.8岁以下小儿

参考答案：B

解析：

由于2岁以下小儿生长速度快，维生素D需要量大，若维生素D供给不足，极易发生佝偻病。

第4574题 维生素D缺乏性手足抽搐症患儿使用钙剂时，静脉推注时间应

A.大于10分钟

B.小于5分钟

C.大于5分钟

D.大于8分钟

E.小于10分钟

参考答案：A

解析：

常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注（10分钟以上）或滴注

第4575题

维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是

A.维生素D缺乏

B.血磷明显降低

C.碱性磷酸酶增高

D.血清离子钙降低

E.钙磷乘积降低

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

第4576题 维生素D缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛时，防止窒息措施错误的是

A.上下牙间放牙垫，防止舌咬伤

B.立即吸氧

C.将舌体轻轻拉出体外

D.头后仰

E.清理呼吸道分泌物

参考答案：D

解析：

喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开。

第4577题 关于维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点，不正确的是

A.突然发生手足节律性抽动及面肌痉挛

B.发作时意识丧失

C.1天内可发作1～20次

D.常伴有发热

E.发作持续数秒钟至几分钟

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症：惊厥发作多见于婴儿，特别是佝偻病患儿，常于户外活动后发作。表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。

第4578题 维生素D缺乏性手足抽搐症发作时急救处理首选的是

A.甘露醇快速静脉滴注

B.维生素D3肌内注射

C.高浓度氧面罩吸入

D.地西泮肌内注射

E.葡萄糖酸钙静脉滴注

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性手足抽搐症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛每次40～50mg/kg，保留灌肠；或地西泮，每次0.1～0.3mg/kg，肌内或静脉注射。

第4579题 维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是

A.止惊-补维生素D-补钙

B.止惊-补钙-补维生素D

C.补维生素D-止惊-补钙

D.补维生索D-补钙-止惊

E.补钙-止惊-补维生素D

参考答案：B

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症治疗步骤：控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛。所以选B。

第4580题 手足搐搦症患儿最危险的症状是

A.手足搐搦

B.喉痉挛

C.烦躁

D.夜惊

E.惊厥

参考答案：B

解析：

喉痉挛表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。