第4521题

关于肾上腺描述正确的是

A.位于肾的前方

B.球状带分泌糖皮质激素

C.束状带分泌盐皮质激素

D.髓质可分泌肾上腺素和去甲基肾上腺素

E.以上均对

参考答案：D

解析：

肾上腺有左、右两个，分别位于肾脏上方，形如鸡冠状，分为皮质及髓质两部分。肾上腺皮质：分泌以醛固酮为主的盐类皮质激素、以皮质醇等为主的糖类皮质激素及脱氢表雄酮等性激素。肾上腺髓质：分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。

第4522题 关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确

A.多数患者可用TH治疗

B.手术治疗可首选

C.可采用碘化食盐防治

D.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗

E.主要取决于病因

参考答案：B

解析：

单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗。当出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。

第4523题

小于20岁的单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，应指导患者

A.口服碘剂

B.口服小剂量甲状腺素

C.口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物

D.口服心得安

E.手术治疗

参考答案：B

解析：

单纯性甲状腺肿患者，如无其他症状，治疗首选口服小剂量甲状腺素，可缓解甲状腺的增生和肿大。

第4524题 单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率

A.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

B.大多正常，高峰提前，可被T3抑制

C.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

D.大多降低，无高峰，不被T3抑制

E.大多增高，高峰提前，不被T3抑制

参考答案：A

解析：

甲状腺摄131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但无高峰前移，可被T3所抑制。当甲状腺结节有自主功能时，可不被T3抑制。

第4525题 患者女，30岁。颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征，是由于肿大的甲状腺压迫了

A.气管

B.喉返神经

C.颈交感神经丛

D.颈部大静脉

E.食管

参考答案：C

解析：

霍纳综合征即颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，故选C。

第4526题 地方性甲状腺肿的主要原因是

A.碘缺乏

B.服用硫脲类药物

C.服用碳酸锂药物

D.先天性甲状腺素合成不足

E.摄碘过多

参考答案：A

解析：

碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因。

第4527题 患者女性，18岁，胸双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是

A.T3、T4降低，TSH升高

B.T3、T4升高，TSH正常

C.T3、T4降低，TSH正常

D.T3、T4正常，TSH正常

E.T3、T4升高，TSH降低

参考答案：D

解析：

单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。T3、T4和TSH都是正常的。

第4528题 患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.慢性甲状腺炎

C.甲减

D.亚急性甲状腺炎

E.甲亢

参考答案：A

解析：

单纯性甲状腺肿，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。题干中TSH在正常范围，可以判断只是单纯的甲状腺肿。

第4529题 单纯性甲状腺肿的临床表现以下哪项错误

A.表面光滑，质软

B.随吞咽上下移动

C.后期可出现结节与压迫症状

D.多数的结节性甲状腺肿易恶变

E.初期甲状腺弥散性肿大，两侧对称

参考答案：D

解析：

单纯性甲状腺肿临床表现：甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张。

第4530题 手术治疗甲亢的禁忌证

A.继发性甲亢

B.高功能腺瘤

C.青少年病人

D.腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢

E.中度以上的原发性甲亢

参考答案：C

解析：

甲亢手术禁忌证：青少年病人、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

第4531题 在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物

A.丙硫氧嘧啶

B.复方碘液

C.糖皮质激素

D.大量普萘洛尔

E.甲巯咪唑

参考答案：A

解析：

丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲状腺激素合成，还可抑制外周组织中T4向T3的转化，因此在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选。

第4532题

甲亢病人最主要的护理诊断是

A.知识缺乏

B.营养失调

C.食欲亢进

D.焦虑

E.睡眠型态紊乱

参考答案：B

解析：

甲亢患者可能存在多个护理诊断，包括知识缺乏、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等，但其中最主要的是“营养失调：低于机体需要量：与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关”。

第4533题 甲状腺功能亢进患者术后出现声音嘶哑的原因是

A.甲状腺切除过多

B.一侧喉返神经损伤

C.喉上神经内支损伤

D.喉上神经外支损伤

E.喉头水肿

参考答案：B

解析：

喉头水肿可致呼吸困难和窒息；甲状腺切除过多可致甲状腺功能低下；一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可引起失音和呼吸困难；喉上神经内支损伤可引起饮水呛咳，外支损伤可致音调变低。

第4534题 对于甲亢危象的治疗错误的是

A.利血平或心得安

B.纠正水电解质失衡，物理降温

C.地塞米松静点

D.防治感染

E.口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药

参考答案：E

解析：

甲状腺危象的处理要点：①迅速减少甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶；②抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方碘口服液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴，一般使用3～7天后停药；③降低血TH浓度，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施；④对症支持治疗，加强监护，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和多种维生素，降温、吸氧、防治感染，积极治疗各种并发症。本题E选项应用碘剂治疗是正确的，但不能停用抗甲状腺药。

第4535题 护士对甲状腺功能亢进病人进行健康教育，不应包括哪项内容

A.注意保护眼睛，避免过度用眼

B.每天应食用含碘多的食品

C.食用高蛋白、高维生素饮食

D.注意监测体重及晨起脉搏

E.服用他巴唑不要随意间断

参考答案：B

解析：

缺碘性甲状腺肿可食用含碘丰富的食物，而甲状腺功能亢进症患者本身是甲状腺素分泌过多，应避免再食用含碘丰富的食物。

第4536题 鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症，应进行的检查是

A.FT3

B.FT4

C.TT3

D.TT4

E.TSH

参考答案：E

解析：

甲状腺自身分泌功能异常造成的原发性甲状腺功能减退症首先出现甲状腺激素减低，TSH会反馈性升高；由于垂体或下丘脑疾病导致的甲状腺功能减退症则是先由于TSH分泌减少，而后甲状腺激素反馈性降低。

第4537题

甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是

A.从小剂量开始

B.用药前后测脉搏

C.不可随意增减药量

D.定时测体重

E.症状控制后可停药

参考答案：E

解析：

甲状腺激素替代治疗是甲状腺功能减退症的重要治疗措施，常需要终身服药。用药过程中，应注意从小剂量开始，用药前后测脉搏，不可随意增减或停药，定时测体重。

第4538题 甲状腺功能减低症病人护理措施不包括

A.防止皮肤干裂

B.腹泻的护理

C.环境温度的调节

D.指导病人适量运动

E.观察注意生命体征

参考答案：B

解析：

甲状腺功能减退症的护理措施包括：①病情观察：注意生命体征、神志、皮肤、胃肠道症状以及精神、动作、语言状态等。②协助病人的日常生活包括饮食的照顾；便秘者的护理；环境温度的调节，注意保暖防烫伤；保护皮肤完整性，防止皮肤干裂；防止外伤的发生；适量运动等。③药物治疗的护理。

第4539题 不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是

A.反应迟钝

B.焦躁易怒

C.智力低下

D.嗜睡

E.记忆力减退

参考答案：B

解析：

甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。

第4540题 不符合甲状腺功能减低病人一般表现的是

A.乏力少言

B.表情淡漠

C.动作缓慢

D.体温偏高

E.畏寒少汗

参考答案：D

解析：

甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体呈现低代谢状态，体温偏低。