第4581题 评估肢体有否瘫痪的重要检查是

A.肌张力

B.共济运动

C.腱反射

D.病理反射

E.随意运动

参考答案：E

解析：

随意运动的丧失称为瘫痪。

第4582题

巴宾斯基征阳性时，病变部位在

A.颅内神经

B.神经丛

C.锥体束

D.脊髓后根

E.脊髓前根

参考答案：C

解析：

巴宾斯基征属于病理反射，锥体束病变时可出现病理反射，常见于脑出血、脑肿瘤等患者。

第4583题 提示锥体束受损的重要体征是

A.腹壁反射消失

B.膝腱反射亢进

C.巴宾斯基征阳性

D.凯尔尼格征阳性

E.颈项强直

参考答案：C

解析：

E.颈项强直为脑膜刺激征表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。A.腹壁反射为浅反射，腹壁反射消失见于胸髓受损。B.膝腱反射为深反射，膝腱反射亢进常为上运动神经元瘫痪的表现。C.巴宾斯基征阳性是提示锥体束受损的重要体征，见于脑出血、脑肿瘤。D.凯尔尼格征阳性为脑膜刺激征表现。故本题应选C。

第4584题 关于头痛的描述，下列哪项是错误的

A.颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血

B.三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛

C.高血压头痛常呈搏动性

D.脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性

E.大部分头痛有特异性

参考答案：E

解析：

头痛是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号，身体其他系统疾病也可出现头痛，精神因素所致的头痛更为常见。因此，大部分头痛没有特异性。

第4585题 浅昏迷和深昏迷的主要区别为

A.角膜反射及防御反射是否存在

B.对声、光刺激的反应

C.有无大、小便失禁

D.能否被唤醒

E.有无自主运动

参考答案：A

解析：

昏迷按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，似对强烈的刺激有反应，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动；②深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。故应选A。

第4586题 以下出现中枢性呕吐的是

A.肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆石症

E.颅内压增高

参考答案：E

解析：

可有反射性呕吐：咽部受到刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰疾病等。中枢性呕吐：神经系统疾病：颅内感染、脑血管病、颅脑损伤、癫痫等致颅压增高疾病；全身性疾病：尿毒症、肝性脑病、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进、低血糖、低钠血症、早孕等。故选E。

第4587题 对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的

A.意识

B.肌张力

C.脉搏

D.呕吐的量

E.瞳孔

参考答案：A

解析：

慢性颅内压增高的患者往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷。

第4588题

护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者每日液体的入量不宜超过

A.800ml

B.1200ml

C.2000ml

D.2300ml

E.3000ml

参考答案：C

解析：

输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。

第4589题 颅内压增高患者库欣病表现错误的是

A.脉压增大

B.脉搏慢而有力

C.呼吸深而慢

D.反应迟钝和呆滞

E.血压升高

参考答案：D

解析：

生命体征改变：早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Bushing反应。病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

第4590题 关于冬眠疗法的护理，错误的是

A.体温不低于32℃

B.保持水、电解质平衡

C.严密观察生命体征

D.复温时先停冬眠液，后撤降温

E.不宜翻身和移动体位

参考答案：D

解析：

冬眠疗法是在使用冬眠药物的基础上，进行物理降温。而停止治疗则必须先撤除物理降温，然后终止冬眠药物，次序不可颠倒。故本题选D。冬眠期间不宜翻身或移动体位，以免发生直立性低血压。同时严密观察生命体征，若脉搏超过100次/分，收缩压低于100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。体温控制在32～34℃。

第4591题 降低颅压治疗最常用的是

A.呋塞米

B.抗生素

C.浓缩血浆

D.甘露醇

E.肾上腺皮质激素

参考答案：D

解析：

甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。故选D。

第4592题 头皮裂伤，下述处理哪项错误

A.应用抗生素

B.应用破伤风抗毒素（TAT）

C.清创争取6～8小时之内

D.超过24小时的创口绝不能一期缝合

E.尽早清创

参考答案：D

解析：

头皮裂伤处按照压迫止血，清创缝合的原则外，尚应注意：①需检查伤口深处有无骨折碎片，如发现脑脊液或脑组织外漏，需按开放性脑损伤处理；②头皮血供丰富，其清创缝合时间可允许放宽至24小时。同时还应常规应用抗菌素和破伤风抗毒素（TAT）。故D不正确。

第4593题 患者，男性，30岁。头部被钝器击伤后出现头皮血肿，在抽吸出积血后应给予

A.切开引流

B.手法按摩

C.局部超短波理疗

D.涂抹跌打药酒

E.加压包扎

参考答案：E

解析：

头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。

第4594题 头皮裂伤现场急救，在伤后多长时间内需清创缝合

A.6小时

B.8小时

C.24小时

D.14小时

E.12小时

参考答案：C

解析：

头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。

第4595题 头皮撕脱伤的特点下列哪项不对

A.出血多

B.大片头皮自骨膜下撕脱

C.易导致休克

D.常合并颈椎骨折

E.常发生于女性车工

参考答案：B

解析：

头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，它可导致失血性或头痛性休克，并合并颈椎骨折，故E、A、C、D正确，B不正确。故选B。

第4596题 患者28岁，女。在一次车间作业中，因长发被卷入转动的机器，造成头皮整片撕脱，请问此时做法正确的是

A.行穿刺术

B.热敷

C.12小时内缝合

D.头皮用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器

E.可加压包扎止血

参考答案：D

解析：

患者头皮受伤，应用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器。

第4597题

患儿女，9岁。头部外伤后触及头皮下波动，护士分析其原因时，下列错误的是

A.头皮下积液

B.头皮挫伤

C.帽状腱膜下血肿

D.骨膜下血肿

E.头皮下血肿

参考答案：B

解析：

头皮下积液多见于颅脑外伤、颅脑手术后等，表现为局部隆起，压之软，有波动感。头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿3种。有时也可同时发生，混杂存在。头皮下血肿比较局限，血肿体积小，出血较易扩散，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩散，触诊有波动感。骨膜下血肿范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。头皮挫伤累及头皮全层，局部有肿胀、压痛、皮下淤血等。故选项B错误。

第4598题

患者男，20岁。石块击伤头部，头皮裂开12小时，伤口无明显感染。处理的办法是

A.清创，一期缝合

B.清创缝合，置引流片

C.清创后，开放

D.清创后，延期缝合

E.包扎伤口

参考答案：A

解析：

患者头皮裂开12小时，其血供丰富，需及时清创治疗，可在24小时内行一期缝合，伤口无明显感染，无须放置引流片。故本题选A。

第4599题

头皮撕脱伤，下述处理错误的是

A.彻底清创

B.抗休克

C.用抗生素

D.撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮

E.用TAT

参考答案：D

解析：

头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血，防治休克，清创，抗感染的前提下，行中厚皮瓣植皮术，条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合，头皮原位缝合，不应将撕下头皮弃掉。故D不正确。

第4600题 患者，女性，35岁。被从15米高处落下的石块击中头顶，神志清楚，主诉头皮疼痛。查体：颅顶有一约6cm头皮裂伤。为明确诊断，首选的辅助检查是

A.颅脑PET

B.血常规

C.颅脑X线摄片

D.颅脑超声检查

E.腰椎穿刺

参考答案：C

解析：

头皮裂伤X线摄片可确诊。