第4621题 帕金森首发症状为

A.动作不灵活和震颤

B.运动减少

C.面具脸

D.继发性关节僵硬

E.肌强直

参考答案：A

解析：

起病缓慢，逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤。

第4622题 帕金森病的特征性症状是

A.静止性震颤

B.写字过小征

C.吞咽困难

D.姿势步态异常

E.运动缓慢

参考答案：A

解析：

帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。

第4623题 可以引起帕金森综合征的药物是

A.卡马西平

B.利血平

C.他巴唑

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥钠

参考答案：B

解析：

利血平大剂量应用，可引起震颤麻痹。

第4624题 癫痫患者在完全控制发作后应再持续用药

A.1～2年

B.3～5年

C.6～7年

D.8年

E.半年

参考答案：B

解析：

合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。

第4625题 癫痫单纯失神发作的特征性表现是

A.恶心呕吐

B.全身抽搐

C.口吐白沫，角弓反张

D.短暂意识障碍、活动中断、呆滞凝视

E.头晕头痛

参考答案：D

解析：

癫痫单纯失神发作的特征是短暂意识障碍、活动中断和呆滞凝视。

第4626题 癫痫强直-阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是

A.吸氧3～5L/min

B.防止跌伤

C.防止继发感染

D.保持呼吸道通畅

E.注意保暖

参考答案：D

解析：

癫痫强直-阵挛发作呈持续状态时，最重要的是保持患者呼吸道通畅，经常吸痰，必要时气管切开。同时也要注意给患者保暖，及时吸氧，防止跌伤，防止继发感染。

第4627题 持续性部分性癫痫发作的表现是

A.持续性运动性发作

B.失神性发作

C.发作间歇期限内患者持续昏迷

D.强直-阵挛性反复发作

E.局部抽搐持续数小时或数日

参考答案：E

解析：

持续性部分性癫痫发作，常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征，局部抽搐持续数小时或数日。

第4628题

癫痫患者的健康教育，以下不妥的是

A.不可参加攀高活动

B.开车要有人陪同

C.不可参加游泳运动

D.不可使用神经兴奋药物

E.需长期正规用药

参考答案：B

解析：

癫痫患者平时应建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持睡眠充足。减少精神和感觉刺激，如避免长时间地看电视、洗浴、玩游戏机等，尽量不去舞厅、歌厅、游戏厅，禁忌游泳和蒸汽浴，禁止驾驶，不可使用神经兴奋药物，需长期正规用药。故选B。

第4629题 预防癫痫再发作的有效措施是

A.注意休息

B.适量运动

C.合理饮食

D.禁止患者参加有危险的活动

E.发作间歇期定时服药

参考答案：E

解析：

预防癫痫再发作的有效措施是发作间歇期定时服药，长期用药者在完全控制发作后再持续服药3～5年，然后再考虑停药。

第4630题 护士为化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素，为避免影响药效，输注的时间应为

A.2小时内

B.3小时内

C.4小时内

D.5小时内

E.1小时内

参考答案：E

解析：

用青霉素治疗化脓性脑膜炎时，其剂量较抗一般感染时的剂量要增大几倍，同时应在最短时间内完成给药，以保证血液中的浓度。因此选择最短的1小时。

第4631题 化脓性脑膜炎的最常见并发症是

A.脑脓肿

B.硬脑膜下积液

C.偏瘫

D.亚急性硬化性全脑炎

E.脑积水

参考答案：B

解析：

化脓性脑膜炎的并发症有：①硬脑膜下积液：其发生率可高达85%～90%，②脑室管膜炎：主要发生在治疗被延误的婴儿；③抗利尿激素异常分泌综合征；④脑积水；⑤各种神经功能障碍。从上述发生率角度看，最常见的并发症是硬脑膜下积液，故选B。

第4632题 3岁小儿患化脓性脑膜炎，最常见的病原菌是

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.流感嗜血杆菌

E.大肠埃希菌

参考答案：D

解析：

多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主；3个月～4岁以流感嗜血杆菌为主；5岁以上患儿以脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌为主。

第4633题 典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是

A.细胞数增高、蛋白增高、糖正常

B.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

C.细胞数正常、蛋白增高、糖下降

D.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

E.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

参考答案：D

解析：

脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据；典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样或呈脓性；白细胞总数显著增多≥1000/mm3，分类中性粒细胞为主；糖含量常有明显降低，蛋白显著增高，故选D。

第4634题 对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是

A.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

B.重症患儿输液速度宜快，防止休克

C.颅压高时应适量放出脑脊液

D.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

E.保持安静，头侧位以防窒息

参考答案：E

解析：

保持安静，头侧位以防窒息。E正确；硬脑膜下穿刺时应取仰卧位，而不是侧卧位，固定头部，A错误；重症患儿输液过快易引起心功能不全，B错误；颅高压时禁忌放脑脊液，以免发生脑疝，C错误；硬膜下穿刺放液量每次不超过15ml，D错误。故正确的选项是E。

第4635题

下列哪一项不属于化脓性脑膜炎患者的临床表现

A.多呈暴发性

B.颈项强直

C.颅内压增高

D.克氏征

E.预激综合征

参考答案：E

解析：

化脓性脑膜炎的临床表现：（1）多呈暴发性或急性起病；（2）感染症状：发热、畏寒及上呼吸道感染症状；（3）颅压增高表现：剧烈头痛、呕吐等；（4）脑膜刺激症状：颈项强直，克氏征、布氏征阳性等；（5）脑实质损害症状：意识障碍、精神症状，抽搐及偏瘫；（6）脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑。

第4636题

下述关于颅脑损伤的护理错误的是

A.密切观察神志改变

B.床头抬高15～30cm

C.保持呼吸通畅，必要时气管切开

D.避免躁动，必要时用可待因

E.便秘严重的可用甘油低压灌肠

参考答案：D

解析：

颅脑损伤患者需密切观察神志改变，及时作出处理。头部升高15cm有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷患者应保持其呼吸道通畅，必要时行气管切开，便秘严重时可用甘油低压灌肠，防止颅内压骤然升高。虽然颅脑损伤的患者容易出现躁动，但使用可待因会使患者的昏迷症状加重，同时会加重脑水肿，故D错误。

第4637题 颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生

A.硬脑膜下血肿

B.脑内血肿

C.脑挫伤

D.脑疝

E.硬脑膜外血肿

参考答案：E

解析：

中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。故选E

第4638题 有关脑震荡的表现，不正确的是

A.颅内压增高

B.血压下降

C.意识障碍不超过30分钟

D.生理反射迟钝

E.逆行性健忘

参考答案：A

解析：

脑震荡无器质性损伤。

第4639题

脑干损伤的瞳孔变化特点是

A.一侧瞳孔进行性散大

B.双侧瞳孔大小多变

C.双侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔不等大

E.伤后一侧瞳孔即散大

参考答案：B

解析：

中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。故选B。

第4640题 格拉斯哥昏迷计分法的依据是

A.瞳孔、反射、语音

B.头痛、呕吐、视神经

C.睁眼、语言、运动

D.感觉、运动、语言

E.痛刺激反应、生理反应

参考答案：C

解析：

格拉斯哥昏迷计分法（GcS），用量化方法来表示意识障碍的程度，分别对睁眼、言语和运动3个方面评分，再累计，最高为15分，低于8分表示昏迷状态，分数越低意识障碍越严重。