第4461题 常引起再生障碍性贫血的药物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.林可霉素

D.头孢氨苄

E.红霉素

参考答案：B

解析：

最常见的应用是氯霉素，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髄微环境。

第4462题 治疗慢性再障的首选药是

A.雄激素

B.生长因子

C.维生素B12

D.免疫抑制剂

E.雌激素

参考答案：A

解析：

雄激素为治疗慢性再障首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。

第4463题 急性再生障碍性贫血的早期突出表现为

A.黏膜溃疡

B.出血与感染

C.骨髓增生减低

D.食欲减退

E.贫血

参考答案：B

解析：

急性再生障碍性贫血（又称重型再生障碍性贫血），临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。

第4464题 再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外

A.肺部感染

B.口咽、肛周感染

C.肝大、脾大

D.皮肤黏膜出血

E.面色苍白

参考答案：C

解析：

再生障碍性贫血（再障）主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。

第4465题

血友病出血具备的体征不包括

A.出生即有，伴随终身

B.软组织血肿

C.负重关节反复出血

D.血友病关节

E.皮肤紫癜

参考答案：E

解析：

血友病出血具备下列特征：①出生即有，伴随终身；②常表现为软组织或深部肌肉内血肿；③负重关节（如膝、踝关节等）反复出血甚为突出，最终可致关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩（称血友病关节）。

第4466题 患儿男，10岁。因外伤后出血不止收住入院，诊断为血友病B，下列检查项目会异常的是

A.凝血时间

B.血小板计数

C.白细胞计数

D.血块回缩试验

E.出血时间

参考答案：A

解析：

血友病主要为内源性途径凝血障碍，凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗（PCT）不良及简易凝血酶生成试验（STGT）异常。而出血时间、血小板计数均正常。

第4467题 关于血友病患者的治疗和护理，下列错误的是

A.可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子

B.颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅

C.平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长

D.头痛、发热时可以服用阿司匹林

E.出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢

参考答案：D

解析：

阿司匹林能减弱血小板功能，增加出血的频率和严重度，所以血友病患者禁用阿司匹林。

第4468题 关于血友病，下列说法错误的是

A.血友病乙型缺乏凝血因子Ⅸ

B.甲、乙两型血友病均是伴隐性遗传性疾病

C.女性发病，男性传递致病基因

D.反复关节腔出血后可留有后遗症

E.血友病甲型缺乏凝血因子Ⅷ

参考答案：C

解析：

血友病为遗传性疾病，绝大多数情况下只有男性患病，女性作为缺陷基因携带者。

第4469题 血友病的发病机制是

A.血小板功能异常

B.凝血因子缺乏

C.抗凝物质增多

D.血管壁异常

E.血小板量异常

参考答案：B

解析：

血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。病理机制为凝血因子基因缺陷导致其水平和功能低下，而使血液不能正常地凝固，临床主要表现为自发性关节和组织出血，以及出血引致的畸形。

第4470题 血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离

A.1.5×109/L

B.2.0×109/L

C.2.5×109/L

D.30×109/L

E.1.0×109/L

参考答案：E

解析：

血液病病人由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当病人白细胞低于1×109/L、粒细胞低于0.5×109/L时，应对病人实行保护性隔离。

第4471题 过敏性紫癜最常见的是哪种类型

A.腹型

B.关节型

C.肾型

D.混合型

E.紫癜型

参考答案：E

解析：

过敏性紫癜根据病变累及部位所出现的表现可分为5型，其中单纯型（紫癜型）最常见。

第4472题 病人有可能发生的情况是

A.泌尿系统结石

B.急性肾小球肾炎

C.过敏性紫癜

D.药物疹

E.细菌性痢疾

参考答案：C

解析：

腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或全腹的阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、呕血、腹泻和黏液血便等。

第4473题 护士对患者进行健康教育，其内容应除外

A.急性期卧床休息

B.避免接触致敏原

C.让患者学会自我观察

D.补充优质蛋白，如鱼、虾、蟹等

E.帮助患者寻找致病因素

参考答案：D

解析：

过敏性紫癜：急性期应卧床休息。不要食用易引起过敏的鱼、虾、牛奶等，多吃蔬菜、水果。

第4474题 符合过敏性紫癜的辅助检查为

A.凝血时间延长

B.出血时间延长

C.骨髓检查异常

D.毛细血管脆性试验阳性

E.血小板降低

参考答案：D

解析：

部分病人束臂试验阳性，毛细血管镜检查可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症。血小板计数、出血时间及凝血各项试验均正常。

第4475题 某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近年来出现贫血、脾大，错误的护理措施是

A.预防各种创伤

B.尽量减少肌肉注射

C.保持鼻黏膜湿润，剥去鼻腔内血痂

D.摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

E.适当限制活动

参考答案：C

解析：

该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。

第4476题 患儿过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状，典型紫癜常见于

A.面部和臀部

B.上肢和臀部

C.下肢和臀部

D.面部和上肢

E.躯干和面部

参考答案：C

解析：

皮肤紫癜，常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。

第4477题

适用于检查过敏性紫癜的试验是

A.Guthrie试验

B.尿三氯化铁试验

C.血浆苯丙氨酸浓度测定

D.毛细血管脆性试验

E.四氢生物蝶呤负荷试验

参考答案：D

解析：

过敏性紫癜辅助检查：部分病人束臂试验阳性，毛细血管镜检查可见毛细血管扩张、扭曲及渗出性炎症。血小板计数、出血时间及凝血各项试验均正常。

第4478题

对腹型紫癜有效的药物是

A.免疫抑制剂

B.抗组胺药

C.钙剂

D.非甾体类抗炎药

E.肾上腺皮质激素

参考答案：E

解析：

肾上腺皮质激素能有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此对腹型紫癜最有效。

第4479题 过敏性紫癜的首发症状是

A.皮肤紫癜

B.肾损害

C.关节肿痛

D.心脏损害

E.发热

参考答案：A

解析：

皮肤紫癜常为过敏性紫癜的首发症状。

第4480题 急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用

A.氨甲苯酸

B.6-氨基己酸

C.鱼精蛋白

D.维生素K

E.肝素

参考答案：E

解析：

对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。