第4401题 下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是

A.指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用

B.采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯

C.指导家长于餐前给孩子口服铁剂

D.如注射铁剂则尽量选用同一部位

E.提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食

参考答案：B

解析：

营养性缺铁性贫血的护理措施：纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食，告知家长含铁丰富且易吸收的食物。早产儿和体重过低儿自2个月左右给予铁剂。铁剂应于两餐之间服用。针对选项，只有B是正确的。

第4402题

患儿男，7个月。因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×10¹²/L。根据病情护士考虑该患儿为

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.生理性贫血

参考答案：B

解析：

根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×10¹²/L可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。

第4403题 营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是

A.输血与添加辅食

B.去除病因与输血

C.添加辅食

D.输血与补充铁剂

E.去除病因与补充铁剂

参考答案：E

解析：

祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。

第4404题 下列不属于缺铁性贫血病因的是

A.铁的摄入不足

B.铁的吸收不良

C.慢性失血

D.铁的需要量增加

E.骨髓造血功能不良

参考答案：E

解析：

此题主要考查的是缺铁性贫血的病因，缺铁性贫血骨髓造血功能完好。

第4405题 哪项不是缺铁性贫血的原因

A.双胎

B.生长发育过快

C.母孕期严重缺铁性贫血

D.接触阳光少，影响铁的吸收

E.早产

参考答案：D

解析：

病因：（1）铁的储存不足：如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等。

（2）铁摄入不足：是导致婴儿缺铁的主要原因。未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。

（3）生长发育快：对铁的需要量相对增多。

（4）铁的吸收及利用障碍：慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等。

（5）铁的丢失过多：长期慢性失血所致。

第4406题 缺铁性贫血血象所见为

A.正常细胞、正常色素

B.小细胞、低色素

C.大细胞、低色素

D.小细胞、高色素

E.大细胞、高色素

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血的血象特点为血红蛋白降低，红细胞体积较小，为小细胞、低色素性贫血，白细胞、血小板均正常。

第4407题 下列哪项符合营养性缺铁性贫血

A.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高

B.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高

C.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低

D.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低

E.红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低

参考答案：B

解析：

营养性缺铁性贫血辅助检查：血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高。

第4408题 其贫血最可能属于

A.大细胞性

B.巨细胞性

C.小细胞低色素性

D.单纯小细胞性

E.正常细胞性

参考答案：C

解析：

成年男性Hb＜120g/L，成年女性HB＜110g/L就有贫血。小细胞低色素性贫血血象：平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%

第4409题 其贫血的病因可能为

A.缺铁

B.缺乏维生素B12和叶酸

C.再生障碍

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.溶血

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

第4410题 为证实贫血病因，下列哪项检查最有意义

A.骨髓铁染色

B.血清维生素B12和叶酸测定

C.血红蛋白电泳

D.血细胞形态观察

E.Coombs试验

参考答案：A

解析：

符合下列任一条即可诊断缺铁。①血清铁蛋白＜12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒红细胞少于15%。

第4411题 给予正确的治疗后，最先发现的实验室改变为

A.红细胞计数增高

B.网织红细胞计数增高

C.红细胞苍白区缩小

D.红细胞体积增大

E.血红蛋白增高

参考答案：B

解析：

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞。网织红细胞数的高低直接反映骨髓造血功能的盛衰。

第4412题 下列哪项是缺铁性贫血的表现

A.发热伴大量出汗

B.骨骼疏松

C.毛发无光泽

D.皮肤紫癜

E.牙龈出血

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血非造血系统表现：①消化系统：食欲减退、呕吐、腹泻等；②神经系统：注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等；③心血管系统：严重贫血时心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭；④其他：如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等。

第4413题 预防小儿营养性缺铁性贫血应强调

A.牛乳喂养

B.服用铁剂

C.母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类

D.母乳加辅食，如蔬菜、水果汁

E.母乳喂养

参考答案：C

解析：

婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品。

第4414题 患者女，38岁。血红蛋白40g/L，诊断为缺铁性贫血，已给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是

A.补充铁剂的同时补充维生素

B.每天饮食中必须有含铁丰富的食物

C.餐后饮浓茶可以利于铁的吸收

D.消化不良者要少量多餐

E.补充铁剂的同时补充蛋白

参考答案：C

解析：

因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶利于铁的吸收是错误的。

第4415题

9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5Cm，脾肋下0.5Cm。应首选下列哪项检查

A.骨髓穿刺

B.红细胞脆性试验

C.测血清铁、总铁结合力

D.测维生素B12、叶酸的浓度

E.测血小板计数、白细胞计数及分类

参考答案：C

解析：

根据题干描述“面色苍白，食欲差，肝脾增大”，比较符合缺铁性贫血的表现，所以此题最佳答案选C。

第4416题

下列除哪项外能抑制铁的吸收

A.蛋类

B.茶

C.维生素C

D.菠菜

E.咖啡

参考答案：C

解析：

维生素C、果汁等促进铁吸收；牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收。

第4417题 护士考虑该患儿是

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.生理性贫血

参考答案：E

解析：

题干“生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳”提示可能是生理性贫血。

生理性贫血：婴儿生长迅速，循环血量迅速增加，红细胞利用蛋白量逐渐增加，至2～3个月时，红细胞降至3.0×10¹²/L，血红蛋白降至100g/L，出现轻度贫血。小儿生理性贫血是指出生后2～3月内小儿普遍发生的一种贫血。这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是小儿一种正常的生理现象。

第4418题 护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是

A.出生后2周

B.出生后1个月

C.出生后2个月

D.出生后6个月

E.出生后即给

参考答案：C

解析：

针对早产儿和低体重儿自生后2个月左右给予铁剂。

第4419题 护士对家长进行铁剂的用药指导中错误的是

A.应从小剂量服用

B.长期服用可致铁中毒

C.可与维生素B同时服用

D.Hb正常后再继续服用铁剂6～8周

E.在饭前服用

参考答案：E

解析：

铁剂应在两餐之间服用，所以E是错误的。

第4420题 8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dl，血清总铁结合力380μg/dl，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HCF4%，HCA：3%。可能的诊断是

A.营养性混合性贫血

B.地中海贫血

C.营养性巨幼细胞性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

参考答案：D

解析：

营养性缺铁性贫血骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。结合患儿临床表现和辅助检查，此题最佳答案选D。