第4421题 患者，女性，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是

A.止血药物治疗

B.病因治疗

C.输血输液，补充血容量

D.富铁食物饮食治疗

E.铁剂治疗

参考答案：B

解析：

患者月经增多6个月，应先祛除病因，在根据病情进行铁剂治疗。

第4422题 患者，女性，27岁，诊断为缺铁性贫血，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法

A.饮浓茶

B.与维生素同服

C.不能同时喝牛奶

D.用吸管吸服铁剂

E.餐后服用

参考答案：A

解析：

口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。患者要使用吸管，避免牙齿染色；服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。

第4423题 患儿已确诊为缺铁性贫血，Hb78g/L，不宜首选下列哪项

A.同时辅以VitC口服

B.疗程不断于2个月

C.少量输血

D.添加肝、鱼等辅食

E.服用二价铁

参考答案：C

解析：

根据题干内容“Hb78g/L”可知患儿为中度贫血，题干中未提到患者贫血表现严重，所以一般不予输血治疗。

第4424题 患儿，5岁。诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是

A.高脂肪及高糖饮食

B.动物肝及高蛋白饮食

C.白菜及高蛋白饮食

D.瓜类菜及低蛋白饮食

E.蔬菜、水果

参考答案：B

解析：

含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等。谷类、多数蔬菜、水果等含铁较低，乳类（如牛奶）含铁最低。

第4425题 患者，女性，30岁，每次月经过多，持续时间长，头晕耳鸣、心悸、气短，贫血，面色苍白、疲乏无力。血常规提示：小细胞低色素性贫血。护士判断其贫血为

A.出血性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.维生素B12缺乏

E.再生障碍性贫血

参考答案：B

解析：

患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。

第4426题 患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是

A.餐前服药

B.与牛乳同服

C.与维生素B同服

D.使用三价铁

E.加大剂量

参考答案：C

解析：

服用铁剂时应注意：1.在两餐之间服用；2.可与维生素B、果汁同服，促进铁吸收。3.牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服；4.用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑；5.口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始；6.药物应妥善存放，以免误服过量中毒。

第4427题 贫血患儿，6岁，活动量稍大时气促、心悸，血红蛋白40g/L，该患儿的贫血程度为

A.中度

B.重度

C.极重度

D.特重度

E.轻度

参考答案：B

解析：

儿童血红蛋白判断贫血的分度：轻度120～90g/L，中度90～60g/L，重度60～30g/L，极重度

第4428题

患儿8月，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×10¹²/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的

A.维生素B12肌肉注射

B.补充叶酸

C.及时添加辅食

D.改为羊奶喂养

E.加强护理防治感染

参考答案：D

解析：

根据题干描述患儿可能为巨幼红细胞贫血，祛除病因、补充维生素B₁₂和（或）叶酸是治疗巨幼红细胞贫血的关键。羊乳中维生素B₁₂和叶酸含量少，所以此题答案选D。

第4429题 患儿，男性，9个月。单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼细胞性贫血，护士可向家长推荐的富叶酸的食品有

A.腌制品

B.海产品

C.干果类

D.新鲜绿叶蔬菜

E.甜食

参考答案：D

解析：

富含维生素B12和叶酸的食物有动物肝、肾、肉类、蛋类及绿色蔬菜、酵母、谷类等。

第4430题

巨幼红细胞贫血的血象呈

A.大细胞性贫血

B.小细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.正常细胞性贫血

参考答案：A

解析：

营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。

第4431题 患儿，8个月。单纯母乳喂养。患儿中度贫血，多困、无力，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。健康教育时，告知家长发病的主要原因是

A.铁需要量增多

B.维生素C摄入不足

C.维生素B12及叶酸供给不足

D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

E.铁摄入不足

参考答案：C

解析：

营养性巨幼细胞贫血：由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于2岁以下婴幼儿。

第4432题 下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是

A.是一种小细胞低色素性贫血

B.由叶酸缺乏引起者最多见

C.由维生素B12缺乏引起者多为内因子缺乏所致

D.可表现为“牛肉舌”

E.是一种大细胞性贫血

参考答案：A

解析：

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

第4433题 为确定诊断，选用的检查方法为

A.骨髓穿刺检查

B.血清铁测定

C.血清叶酸VitB12测定

D.红细胞寿命测定

E.血涂片检查

参考答案：C

解析：

营养性巨幼红细胞性贫血患儿多虚胖，毛发稀疏细黄，面色苍黄或蜡黄，口唇、指甲等处苍白，常伴肝、脾肿大。患儿烦躁、易怒。维生素B₁₂缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象，所以此题最佳答案选C。

第4434题 最可能的诊断为

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.混合性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：A

解析：

根据题干描述比较符合营养性巨幼红细胞性贫血的表现

第4435题 此患儿的发病原因为

A.营养物质吸收障碍

B.生长发育过快，需要增多

C.丢失过多

D.慢性感染

E.喂养不当

参考答案：E

解析：

摄入不足：因婴幼儿如未及时添加辅食可引起。

第4436题 应选择下列哪项治疗最佳

A.口服铁剂治疗

B.输血治疗

C.激素治疗

D.丙酸睾酮治疗

E.肌注VitB12

参考答案：E

解析：

祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的关键。

第4437题 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是

A.幼红细胞巨幼变

B.网状细胞增生

C.粒细胞形态不受影响

D.细胞浆嗜碱性增强

E.幼红细胞胞浆发育落后于胞核

参考答案：A

解析：

营养性巨幼红细胞性贫血骨髓象：增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。

第4438题 诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是

A.骨髓象

B.胃液分析

C.血常规

D.内因子抗体测定

E.叶酸和维生素B12测定

参考答案：E

解析：

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素A12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。所以血清叶酸和维生素A12测定对本病诊断有重要价值。

第4439题 女性，25岁，妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞性贫血，应多补充的食物不包括

A.动物肝、肾

B.新鲜水果

C.绿叶蔬菜

D.紫菜、木耳、香菇

E.乳制品

参考答案：D

解析：

巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主；人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。

第4440题 某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是

A.酒精擦浴

B.冰水灌肠

C.口服退热剂

D.头部及大血管处放置冰袋

E.温水擦浴

参考答案：D

解析：

再生障碍性贫血病人出现高热伴抽搐时，在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，可迅速降温，并减少机体尤其是头部耗氧。