第2641题 根据检查结果，该产妇的骨盆形态是

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.畸形骨盆

D.正常骨盆

E.均小骨盆

参考答案：B

解析：

该初产妇骨盆入口平面正常，中骨盆横径和出口横径较小，属于漏斗骨盆。

第2642题 该产妇是否可以试产，若可试产其时间是

A.可试产1小时

B.可试产1.5小时

C.可试产2小时

D.可试产4小时

E.不可试产

参考答案：E

解析：

骨盆出口狭窄者不宜试产。

第2643题

胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者称为胎盘滞留

A.20min

B.30min

C.1min

D.2min

E.15min

参考答案：B

解析：

正常情况下，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

第2644题

某产妇，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。下列处理要点哪项不正确

A.卧床休息最好左侧卧位

B.临产后静点缩宫素，加强宫缩

C.新生儿按医嘱给止血剂

D.产后应观察出血量

E.必要时提前住院待产

参考答案：B

解析：

该孕妇有急产史，临产后严防再度出现急产情况，所以不能采用B的做法。

第2645题

患者女，宫内妊娠39周，食欲正常。昨晚8时起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨6时入院，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～20分钟，宫缩强度弱，肛查：头先露，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，正确的处理方式是

A.缩宫素静脉滴注

B.肥皂水灌肠

C.遵医嘱给予哌替啶100mg肌内注射

D.补液支持疗法

E.人工破膜

参考答案：C

解析：

孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶100mg肌内注射，以确保产妇充分休息。

第2646题

关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是

A.产妇自觉持续性腹痛，无间歇

B.容易发生胎儿宫内窘迫

C.不宜静脉滴注缩宫素

D.潜伏期宜使用哌替啶

E.子宫收缩有正常节律性，极性及对称性，仅收缩力弱

参考答案：E

解析：

协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。

第2647题 患者，女性，35岁，停经41周，规律腹痛10小时，阴道流血3小时，LOA，胎心150次/分，宫口开大7Cm，入院后2.5小时，产程无进展。以下诊断正确的是

A.过期妊娠

B.潜伏期延长

C.活跃期停滞

D.滞产

E.胎膜早破

参考答案：C

解析：

进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停止。

第2648题 下述哪种情况可使用催产素

A.宫颈水肿

B.头盆不称

C.不协调性宫缩乏力

D.协调性宫缩乏力

E.子宫痉挛性狭窄环

参考答案：D

解析：

协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

第2649题 产妇，27岁。因子宫收缩过强，出现急产。对于其新生儿正确的护理措施是

A.出生后半小时内喂葡萄糖水

B.按医嘱给维生素K1肌注

C.与母亲皮肤接触

D.新生儿抚触

E.早吸吮

参考答案：B

解析：

因子宫收缩过强，出现急产，为了预防新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注。

第2650题 关于协调性子宫收缩乏力，正确的是

A.容易发生胎儿窘迫

B.不宜静脉滴注催产素

C.经常出现产程延长

D.不易发生胎盘滞留

E.子宫收缩极性倒置

参考答案：C

解析：

协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）者，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇时间长且不规律。常导致产程进展慢，甚至停滞。在处理时，应该认真分析原因并针对原因进行处理。通常在排除头盆不称的情况下，可以静脉滴注催产素以加强宫缩。

第2651题 某产妇，26岁，在产程中，宫口开大2Cm，出现协调性子宫收缩乏力，最恰当的处理措施是

A.催产素静滴

B.人工破膜

C.顺其自然，直至分娩

D.剖宫产

E.镇静剂

参考答案：A

解析：

人工破膜指征，人工破膜是宫口扩张3Cm或3Cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，此时胎膜未破可行人工破膜。

而患者此时宫口开大2Cm，是不可以进行人工破膜。

催产素是产科常用药，多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射，以加强子宫收缩，预防产后出血。正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施。故答案选择A。

第2652题

某初产妇，23岁。妊娠38周，规律宫缩11小时。肛查：宫口开大8Cm，诊断为

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.正常第二产程

D.第一程延长

E.正常活跃期

参考答案：E

解析：

本产妇宫口开大8Cm，说明进入活跃期的最大加速期。由上表可知，所需时间约为：8h+1.5h+2h=11.5h

而本产妇规律宫缩11小时，可见，属于正常活跃期。

第2653题 从产程图上可以看出。该产妇存在的问题是

A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.第二产程延长

D.第二产程停滞

E.潜伏期延长

参考答案：B

解析：

此题请注意相关概念的区别：

产程异常类型：

（1）潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3Cm，超过16h。

（2）活跃期延长：从宫口扩张3Cm至宫口开全，超过8h。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。

（5）第二产程停滞：第二产程达1h，胎头下降无进展。

（6）胎头下降延缓：活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1Cm/h，经产妇＜2Cm/h。

（7）胎头下降停滞：活跃期胎头下降停滞达1小时以上。

由题干2小时前肛查宫口开4Cm，现肛查宫口仍开4Cm，可以看出患者是活跃期停滞。

第2654题 患者如出现了问题，正确的处理措施是

A.人工破膜

B.会阴侧切

C.给予镇静剂

D.产钳助产

E.静脉滴注催产素

参考答案：A

解析：

人工破膜指征：宫口扩张3Cm或3Cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50％，7～9分的成功率约为80％，9分均成功。

第2655题 若进行人工破膜，应在什么情况下进行

A.孕妇屏气时

B.宫缩间歇时

C.孕妇深呼吸时

D.孕妇喊叫时

E.宫缩时

参考答案：B

解析：

人工破膜指征：宫口扩张3Cm或3Cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50％，7～9分的成功率约为80％，9分均成功。所以选B。

第2656题 人工破膜前最重要的观察点是

A.面色

B.体温

C.脉搏

D.血压

E.胎心的变化

参考答案：E

解析：

在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。我们可以做人工破膜。所以选E。

第2657题

破膜1小时后需观察的重点是

A.体温

B.脉搏

C.血压

D.宫缩

E.面色

参考答案：D

解析：

人工破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

第2658题 破膜1小时后观察到的宫缩仍为7～8分钟一次，持续时间30秒，应采取的措施是

A.嘱孕妇向下用力

B.会阴侧切

C.给予镇静剂

D.产钳助产

E.静脉滴注催产素

参考答案：E

解析：

催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。

第2659题 产妇29岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4～5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当

A.吸氧

B.人工破膜

C.肌肉注射哌替啶

D.胎心监护

E.静脉点滴缩宫素

参考答案：C

解析：

肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。

第2660题 孕妇分娩过程中，出现不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是

A.肌注哌替啶（杜冷丁）

B.阴道助产

C.人工破膜

D.即刻剖宫产

E.静脉滴注缩宫素

参考答案：A

解析：

不协调性宫缩乏力者按医嘱给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。