第2621题 下面不属于该疾病的主要处理原则的是

A.止血

B.补充血容量

C.纠正休克

D.防治感染

E.抑制子宫收缩

参考答案：E

解析：

产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的为最常见的原因，预防产后出血的关键是加强子宫收缩，因此，发现产后出血时，不管原因如何，均应首先按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因。此题选E．抑制子宫收缩。

第2622题 下述哪项不是产后出血的病因

A.产后宫缩乏力

B.凝血功能障碍

C.软产道裂伤

D.胎儿窘迫

E.胎盘滞留

参考答案：D

解析：

本题考查产后出血的常见原因。在备选答案中，除D外E、A、B、C均是导致产后出血的常见原因。

第2623题

某孕妇，G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是

A.胎盘剥离不全

B.胎盘部分性植入

C.胎盘完全粘连

D.胎盘嵌顿

E.胎盘剥离后滞留

参考答案：C

解析：

多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

第2624题 导致产后出血的原因最常见的是

A.胎盘粘连

B.宫缩乏力

C.软产道损伤

D.胎盘剥离不全

E.凝血功能障碍

参考答案：B

解析：

产后出血最常见的原因是宫缩乏力。

第2625题 产后出血病人的处理原则是

A.输血、抗凝、抗感染、抗休克

B.纠酸、抗凝、抗感染、抗休克

C.切除子宫、扩容、抗感染

D.严密观察病情变化，不急于处理

E.止血、扩容、抗休克、抗感染

参考答案：E

解析：

产后出血是分娩期严重并发症，也是产妇死亡的重要原因之一，遇到这样的病人应该分秒必争，迅速止血、补充血容量、纠正休克并防治感染，所以选择E。是否需要切除子宫，则需要根据病人的具体情况而定，不急于处理的做法显然不对。

第2626题

初产妇，经助产分娩一男婴，胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护士采取的正确措施是

A.检查胎盘、胎膜是否完整

B.会阴垫不用保留

C.产后6小时下床活动

D.阴道灌洗每天2次

E.不能按摩子宫，以免再出血

参考答案：A

解析：

产后24小时内出血800ml为产后出血的表现，应立即查明原因。最常见为宫缩乏力，可应用缩宫药、按摩子宫，另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。

第2627题 产后出血应急护理哪项不妥

A.医生到后，方可采取止血措施

B.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫

C.压出宫腔积血可促进宫缩

D.遵医嘱注射子宫收缩剂

E.应迅速而又有条不紊地抢救

参考答案：A

解析：

导致产后出血的原因有产妇的全身性因素，也有子宫局部因素所致，因此遇到产后出血病人时需要针对病因迅速止血。而在医生到来之前可以做例如按摩子宫等措施减少出血而不是一味等待。

第2628题 产后出血的定义是

A.在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml

B.在胎儿娩出后2小时内阴道出血量超过500ml

C.在胎儿娩出后3小时内阴道出血量超过500ml

D.在胎儿娩出后12小时内阴道出血量超过500ml

E.产程中阴道出血量超过500ml

参考答案：A

解析：

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。

第2629题

经产妇，36岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，查体：血压下降，脉搏细数，子宫轮廓不清，子宫底无法触及，子宫体柔软。进一步的处理原则是

A.加强宫缩

B.输血

C.清除残留胎盘

D.注意休息和营养

E.防治感染

参考答案：A

解析：

正常分娩出血量多数不足300ml。宫缩乏力或既往有产后出血史的产妇，可预防使用缩宫素静脉注射。胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注射入宫体肌壁内或肌内注射麦角新碱。

第2630题

孕妇，35岁。孕28周，孕1产0。因“胎动感觉不清”合并重度妊娠高血压入院。经人工终止妊娠，娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用缩宫药物后仍出血不止，无凝血块，分析其可能的出血原因是

A.子宫收缩乏力

B.凝血功能障碍

C.胎盘粘连

D.精祌创伤

E.子宫腔内感染

参考答案：B

解析：

妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

第2631题 持续性枕后位的特点是

A.第二产程延长

B.肛查感骨盆前部空虚，后部满

C.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

D.其发生系由于骨盆入口狭窄

E.腹部检查清楚可及胎背

参考答案：A

解析：

持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

第2632题 对该孕妇的处理原则，错误的是

A.可考虑阴道助产

B.注意后出胎头的娩出

C.随时做好手术准备

D.阴道分娩时注意严密监测胎儿情况

E.胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

参考答案：E

解析：

臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。

第2633题 护士对患者家属解释臀位最易发生的并发症是

A.胎膜早破、脐带脱垂

B.产后出血

C.胎盘植入

D.宫颈撕裂

E.新生儿窒息

参考答案：A

解析：

胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。

第2634题 最常见的异常胎位是

A.肩先露

B.枕后位

C.枕横位

D.枕前位

E.臀先露

参考答案：E

解析：

臀先露是最常见的胎位异常。可分为单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露。

第2635题 持续性枕后位的主要原因是

A.胎头俯屈不良

B.胎儿相对过大

C.子宫收缩过弱

D.单纯扁平骨盆

E.中骨盆狭窄

参考答案：E

解析：

单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项D错误；中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项E正确；胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因，故选项A、C错误。

第2636题 下列不是臀位临床表现的是

A.腹部可触及胎头

B.胎心在脐下左侧或右侧最清楚

C.脐带脱垂

D.产程延长

E.宫缩乏力

参考答案：B

解析：

臀位时腹部可触及圆而硬的胎头，按压有明显的浮球感；胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚；易导致宫缩乏力而使产程延长，及脐带脱垂。

第2637题 患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是

A.中骨盆狭窄

B.出口狭窄

C.漏斗骨盆

D.头盆不称

E.入口狭窄

参考答案：C

解析：

漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，出口横径＜8cm，耻骨弓角度＜90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm。

第2638题 仅中骨盆平面和骨盆出口平面均狭窄为

A.均小骨盆

B.女性骨盆

C.漏斗骨盆

D.中骨盆狭窄

E.男性骨盆

参考答案：C

解析：

漏斗骨盆。即骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。其特点是中骨盆及出口平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。

第2639题 某孕妇身体矮小，匀称，骨盆测量数值如下：髂前上棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，出口横径7cm，对角径10.5cm，此孕妇骨盆为

A.畸形骨盆

B.漏斗骨盆

C.横径狭小骨盆

D.均小骨盆

E.扁平骨盆

参考答案：D

解析：

若要判断该孕妇骨盆属于哪种情况，首先要了解正常骨盆各径线的值及各类骨盆的特点。髂棘间径正常值为23～26cm；髂嵴间径正常值为25～28cm；骶耻外径正常值18～20cm；出口横径正常值为8.5～9.5cm。平均值9cm；骶耻内径也称对角径，正常值为12.5～13cm。扁平骨盆的特点是骨盆入口平面呈横扁圆形，骶耻外径小于18cm，前后径小于10cm，对角径小于11.5cm。漏斗骨盆的特点是骨盆入口平面各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗；中骨盆及出门平面明显狭窄，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和小于15cm。均小骨盆外形属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多。该女性骨盒的各个径线均小于正常值，所以可以判断其骨盆形态属于均小骨盆。

第2640题 遇可疑头盆不称的孕妇，进行试产的时间应是

A.3～5小时

B.4～6小时

C.5～7小时

D.6～8小时

E.2～4小时

参考答案：E

解析：

可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产。试产2～4小时，如果胎头仍不入盆，并有胎儿宫内窘迫者，则应该停止试产。