“微信扫一扫”进入考试题库练习及模拟考试
护士执业资格考试指导题库(5080题)
A.高张性宫缩乏力
B.先兆子宫破裂
C.子宫破裂
D.子宫痉挛性狭窄环
E.低张性宫缩乏力
参考答案：B
解析：
该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。
第2602题 某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是
A.胎膜早破
B.羊水栓塞
C.先兆子宫破裂
D.早产
E.胎盘早剥
参考答案：B
解析：
羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
2.全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。结合题干考虑选B。
第2603题 羊水栓塞的正确定义是
A.羊水进入胎儿肺循环
B.羊水进入母体血液循环
C.羊水进入胎儿呼吸系统
D.羊水进入胎盘血液循环
E.羊水进入胎儿体循环
参考答案：B
解析：
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征。
第2604题 产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。该产妇可能发生休克的原因是
A.胎盘早剥
B.产时子痫
C.羊水栓塞
D.胎儿窘迫
E.子宫破裂
参考答案：C
解析：
根据产妇的表现，破膜后发生呛咳，烦躁，呼吸困难，随即进入休克状态，考虑是羊水进入了血循环，栓塞在肺引起了相应的症状，所以首选C。
第2605题 关于羊水栓塞的描述，正确的是
A.羊水栓塞多发生于子宫收缩乏力的产妇
B.人工破膜时应在子宫收缩间歇期
C.宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展
D.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞
E.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮
参考答案：B
解析：
羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇；宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生；中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞；而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。
第2606题 羊水栓塞的处理，正确的是
A.立即终止妊娠，可提高治愈率
B.出血不止时，立即应用肝素抗凝
C.慎用肾上腺皮质激素
D.休克早期禁用低分子右旋糖酐
E.解除肺动脉高压，纠正缺氧
参考答案：E
解析：
羊水栓塞的处理一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。
最初阶段首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心力衰竭；抗过敏；抗休克。
第2607题 患者女，侧切分娩一女婴，体重4200g，3分钟后突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐，继而出现呛咳，呼吸困难，心率140次/分钟，很快进入昏迷状态，下列并发症正确的是
A.产后出血
B.失血性休克
C.羊水栓塞
D.DIC
E.胎膜早破
参考答案：C
解析：
羊水栓塞大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒战，恶心，呕吐、气急等先兆症状继而出现呛咳，呼吸困难，发绀，迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷状态，可于数分钟内迅速死亡。本例符合羊水栓塞的典型症状。
第2608题
初产妇，孕40周后临产，宫口开大9cm时自然破膜。不久产妇出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压50/30mmHg。护士应采取的护理措施是
A.头低足高位
B.左侧卧位
C.半卧位
D.持续高流量给氧
E.平卧位，头偏向一侧
参考答案：C
解析：
产妇出现羊水栓塞，应取半卧位，加压给氧，缓解呼吸困难。
第2609题 某患者，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是
A.软产道损伤
B.胎盘滞留
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.宫缩乏力
参考答案：A
解析：
该产妇没有给出宫缩乏力的临床表现可以排除E，其出血特点是胎儿娩出后阴道即有500ml出血，血液呈鲜红色，很快凝成血块，说明凝血功能好，可以排除D。此时胎盘尚未娩出，所以也可以排除B、C的情况。病人的出血特点符合A。
第2610题 产妇，28岁，自然分娩一女婴，产后3小时出血约800ml。为处理产后出血，使用宫腔填塞纱布条的情形是
A.胎盘因素导致的产后出血
B.凝血功能障碍
C.子宫全部松弛无力，缺乏输血条件，病情危急时
D.按摩子宫无效时
E.软产道裂伤
参考答案：C
解析：
宫腔填塞纱布条可以增加感染机会，因此当缺乏输血条件，病情危急时才考虑使用宫腔填塞纱布条的方法止血。
第2611题 患者女性，宫内妊娠38周，G1P0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是
A.胎盘植入
B.产后宫缩乏力
C.凝血功能障碍
D.软产道损伤
E.胎盘剥离不全
参考答案：D
解析：
分娩过程中软产道（子宫下段、阴道、会阴）发生的裂伤。按部位分别为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤（会阴裂伤），以会阴裂伤最常见。原因为分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂；宫颈口未开全时产妇用力屏气，宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤；产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤。产后经仔细检查软产道，可以确诊。由题干，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，则可以看出孕妇是由于胎儿过大造成会阴裂伤。故选择答案D。
第2612题 某产妇，自然分娩一女婴，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达800ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。该产妇最不可能出现的护理问题是
A.有感染的危险
B.疲乏
C.有受伤的危险
D.焦虑
E.有组织灌注量改变的危险
参考答案：D
解析：
产妇可能产生焦虑，但题目问的是该产妇最不可能出现的护理问题是，和其他选项相比，D的发生可能性最小，所以选D。
第2613题 造成该产妇产后出血的最可能原因是
A.胎盘残留
B.软产道裂伤
C.凝血功能障碍
D.胎膜残留
E.子宫收缩乏力
参考答案：E
解析：
产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者，检查子宫软，按摩后子宫变硬，故选择答案E。
第2614题 用药时注意观察的是
A.呼吸
B.尿量
C.膝腱反射
D.宫底高度
E.体温
参考答案：D
解析：
产后2小时内产妇极易发生严重并发症，如发现宫底高度上升，则提示宫腔内有积血，需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。
第2615题 若产妇次日又出血约200ml，下列哪项措施不是必须实施的
A.应用宫缩剂
B.输血
C.抗感染
D.取血查血常规
E.按摩子宫
参考答案：B
解析：
产妇次日又出血约200ml，此时出血量不算多，不用输血，止血抗感染即可。
第2616题 该产妇最不可能出现的护理问题是
A.有感染的危险
B.有受伤的危险
C.皮肤完整性受损
D.疲乏
E.有组织灌注量改变的危险
参考答案：C
解析：
产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血，与皮肤完整性没有关系，所以此题选C.皮肤完整性受损。
第2617题 该产妇给药首选
A.硫酸镁
B.酚磺乙胺
C.维生素K
D.缩宫素
E.麦角新碱
参考答案：D
解析：
产后2小时内产妇极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂（麦角新碱或缩宫素）。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血，此题首选用药是选缩宫素。
第2618题 最有可能的诊断为
A.胎膜早破
B.贫血
C.先兆子宫破裂
D.羊水栓塞
E.产后出血
参考答案：E
解析：
产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起的为最常见的原因。由题干给产妇侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。出产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，即可诊断为产后出血。
第2619题 导致该种疾病最可能的诱发因素是
A.贫血
B.阴道裂伤
C.血小板减少症
D.妊娠高血压疾病
E.低血压
参考答案：C
解析：
引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干示既往血小板减少症，所以选C。