第2561题 目前应考虑该患者发生了

A.甲下脓肿

B.脓性指头炎

C.急性化脓性腱鞘炎

D.化脓性滑囊炎

E.甲沟炎

参考答案：B

解析：

脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

诊断：1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。

2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感，脓性指头炎多不明显。

3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

4.可伴有发热、头痛等全身症状。

第2562题 对患者的首要处理措施是

A.拔除指甲

B.切开减压引流

C.应用抗生素

D.局部热敷和理疗

E.鱼石脂软膏敷贴指头

参考答案：B

解析：

早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

第2563题 若治疗不及时，患者易发生

A.肌腱坏死

B.慢性甲沟炎

C.掌中间隙感染

D.鱼际间隙感染

E.指骨坏死

参考答案：E

解析：

处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

第2564题 脓性指头炎切开引流最佳切口

A.侧面横切口

B.侧面纵切口

C.掌面横切口

D.掌面纵切口

E.鱼口形切口

参考答案：B

解析：

脓性指头炎应在手指末节的一侧作纵切口引流，切开皮肤后，用止血钳放入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形，在手指对侧作对口引流；但局限在掌面指垫间隙的感染，应采用中央不跨越横屈纹的纵向切口，以免指端失去感觉或坏死。故本题答案为B，属于记忆性题。

第2565题 患者女，左手环指脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流。为预防局麻药毒性反应错误的是

A.局麻药浓度不能过高

B.常规麻醉前用药

C.麻醉药中加少量肾上腺素

D.防止局麻药注入血管

E.局麻药须限量使用

参考答案：C

解析：

局麻药重症毒性反应突出的表现是惊厥。一般习惯应用非抑制量的巴比妥药物（1～2mg/kg）作为麻醉前用药，以期达到预防反应的目的，最有效的预防药物是地西泮和其他苯二氮卓类药，最大的优点是对惊厥有较好的保护作用。因为此题中加入肾上腺素是没有必要的。所以只有选项C是错误的。故选C。预防局麻药物毒性反应靠控制剂量、浓度，防止注入血管。

第2566题 患者，32岁，已婚，有2次流产史。现停经2个月，阴道少许出血伴轻微下腹痛1天。查体：阴道有少许血性分泌物，宫颈口未开，子宫大如孕2个月。考虑可能为

A.难免流产

B.不全流产

C.完全流产

D.复发性流产

E.先兆流产

参考答案：E

解析：

先兆流产：表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行；若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

第2567题 其诊断首先考虑可能为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.感染性流产

E.稽留流产

参考答案：C

解析：

不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血可持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查：一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。

第2568题 下列护理措施正确的是

A.通知医生来后再进行抢救

B.需要输血者让患者家属去取血

C.将术中刮出物送病理检查

D.术后认真测量血压、脉搏、呼吸

E.取头高脚低位

参考答案：C

解析：

不全流产酌情尽快清除宫腔内残留组织并送检，大量流血时，应在输血、输液的同时，迅速行钳刮术；若流产时间长，出血不多者，应先抗感染，然后再予以清宫，所以选择答案C

第2569题 该病例最简单的辅助检查方法是

A.尿妊娠试验

B.阴道镜检查

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.B超

参考答案：A

解析：

患者女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，应首先排除妊娠的可能，尿妊娠试验是简单的辅助检查。

第2570题 最可能的诊断是

A.过期流产

B.不全流产

C.难免流产

D.复发性流产

E.先兆流产

参考答案：E

解析：

该病例子宫大小符合孕周、阴道少量出血宫口未开，符合先兆流产的临床表现。

第2571题 育龄妇女停经58天后，阴道流血3天，血量增多，伴腹痛下坠。妇检子宫增大如孕50天大小，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑

A.难免流产

B.不完全流产

C.过期流产

D.葡萄胎

E.先兆流产

参考答案：A

解析：

该孕妇的情况显示她已经出现流产表现，检查发现，子宫增大略小于妊娠天数，而且宫口已经开，所以考虑可能已经不能避免，应该是难免流产。

第2572题 考虑该患者发生了

A.难免流产

B.感染性流产

C.过期流产

D.复发性流产

E.先兆流产

参考答案：A

解析：

有停经史，阴道出血伴腹痛，宫口有胚胎组织，考虑难免流产。

第2573题 护士向患者介绍医生给予的最佳处理是

A.卧床休息

B.止血药止血

C.纱条填塞阴道压迫止血

D.刮宫术

E.输液输血

参考答案：D

解析：

难免流产主要处理原则尽早促使妊娠物排出。

第2574题 患者女性，35岁。停经2个月，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月，目前无流血及腹痛。下列哪种护理是正确的

A.有宫缩时卧床休息

B.宫颈内口缝扎术

C.绝对卧床休息

D.预防性口服硫酸舒喘灵（沙丁胺醇）

E.有出血情况时再处理

参考答案：C

解析：

该患者曾经3次自然流产，为复发性流产，因此应以预防为主。选择答案C。

第2575题 孕妇，停经17周，1个月来间断少量阴道流血，检查腹部无明显压痛，反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周。最可能的诊断为

A.难免流产

B.不全流产

C.稽留流产

D.完全流产

E.先兆流产

参考答案：C

解析：

胚胎或胎儿死亡后，子宫不增大反而缩小，早孕反应消失，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭，听诊不能闻及胎心，提示稽留流产。

第2576题 患者女性，25岁。已婚，平时月经规律，目前停经60天，下腹疼痛，阴道流血5小时入院：血压正常，阴道中量积血，可见胚胎样组织堵塞宫口，子宫6周妊娠大小。两侧附件阴性，此时应为患者进行

A.卧床休息

B.抗生素

C.缩宫素静脉滴注

D.安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服

E.刮宫术

参考答案：E

解析：

不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。

第2577题 患者女性，孕龄期妇女，停经40天余，腹痛后有妊娠组织排出，现出血不多，查体宫口闭，妊娠试验（-）。应诊断为

A.难免流产

B.不全流产

C.完全流产

D.稽留流产

E.先兆流产

参考答案：C

解析：

完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。选择答案C。

第2578题 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

A.阴道流血时间

B.宫颈口是否已开

C.妊娠反应轻重

D.下腹疼痛程度

E.妊娠试验阴性或阳性

参考答案：B

解析：

宫颈口是否已开是先兆流产与难免流产的主要鉴别点。

第2579题 患者女性，25岁。停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部轻度酸痛，尿妊娠试验（+）妇科检查：宫口闭。子宫6周妊娠大小，考虑哪项诊断

A.难免流产

B.不全流产

C.完全流产

D.稽留流产

E.先兆流产

参考答案：E

解析：

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要症状：妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。结合题干所以考虑选E。

第2580题

关于流产的临床过程描述错误的是

A.不全流产容易发生失血性休克

B.不全流产妊娠试验为强阳性

C.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染

D.自然流产连续发生3次或3次以上（同一性伴侣），为复发性流产

E.不全流产由难免流产发展而来

参考答案：B

解析：

不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。