第2581题 患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，需采取以下哪项措施

A.立即行清宫手术

B.可不需特殊处理

C.需做凝血功能检查

D.妊娠14～18周行子宫内口缝扎术

E.镇静，保胎与休息

参考答案：A

解析：

不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题应该判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。

第2582题 晚期流产是指流产发生于

A.妊娠12周至不足18周

B.妊娠12周至不足28周

C.妊娠16周至不足28周

D.妊娠24周至不足32周

E.妊娠满3周至不足12周

参考答案：B

解析：

发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

第2583题

患者女性，30岁。平素月经规律，现停经56天，近1周来，下腹疼痛，阴道少量流血，尿妊娠试验（+），给予保胎治疗。昨天起体温38.5℃，下腹痛加剧。妇科检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，子宫如孕6周大小。触痛两侧附件增厚，触痛，白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞0.94，此时应对患者给予

A.卧床休息

B.抗生素

C.缩宫素静脉滴注

D.安宫黄体酮（甲羟孕酮）口服

E.刮宫术

参考答案：B

解析：

白细胞计数正常值：成人（4.0～10.0）×10⁹/L；题干中白细胞计数18×10⁹/L，说明有感染，所以应该给予抗生素。

第2584题 导致发生自然流产的最主要原因是

A.染色体异常

B.母儿血型不合

C.内分泌功能失调

D.子宫畸形

E.宫颈松弛

参考答案：A

解析：

染色体异常是导致发生自然流产的最主要原因。

第2585题 晚期产后出血，多发生在产后

A.48小时内

B.1～2周

C.3～4周

D.5～6周

E.24小时内

参考答案：B

解析：

晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病为多见，也有迟至产后6周发病者。

第2586题 胎盘胎膜残留引起的产后出血，护理措施首选的是

A.刮宫术

B.绝对卧床

C.行开腹探查

D.子宫动脉结扎术

E.输血补充血容量

参考答案：A

解析：

胎盘滞留性出血的护理：胎盘剥离不全、粘连或残留者，应在无菌操作下，立即行人工剥离胎盘术，取出胎盘。或有部分残留者可用大号刮匙刮除残留组织。对植入性胎盘不易剥离者，应做好手术的准备工作。选择答案A。

第2587题 女性，28岁，发生晚期产后出血，不正确的处理是

A.中等量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂，支持疗法

B.剖宫产术后阴道流血，用刮匙取出宫腔残留组织

C.剖宫产术后阴道流血量多，必要时应开腹探查

D.剖宫产术后阴道流血量多，有时需切除子宫

E.少量阴道流血，可给予抗生素、子宫收缩剂

参考答案：B

解析：

剖宫产组织残留机会少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。

第2588题 患者女，30岁，剖宫产后35天，以晚期产后出血入院，采取保守治疗，护理措施不正确的是

A.密切观察阴道出血情况

B.保持外阴清洁

C.协助做相关检查

D.取半坐卧位

E.密切观察生命体征

参考答案：D

解析：

晚期产后出血的主要并发症为失血性休克及感染，因此，处理时要密切观察生命体征，保持外阴干燥等，因此E、A、B、C均正确，患者应平卧而不是半坐卧位，因此选择答案D。

第2589题 关于剖宫产术后护理，下述正确的是

A.留置导尿管12h

B.术后体温超过38℃不必处理

C.产后1周开始喂奶

D.产后12h内密切观察阴道流血，子宫收缩

E.术后即取半卧位，有利恶露排出

参考答案：D

解析：

剖宫产术后的护理应注意在腹部手术后常规护理及产褥期妇女的护理基础上，嘱产妇产后24小时取半卧位，以利恶露排出；留置导尿管24小时，拔管后注意能否自行排尿；观察产妇子宫收缩及阴道流血状况，尤其在产后12小时内。所以可以排除EA。若产妇体温升高是要处理的，而且产后应该尽早开奶，所以可以排除BC，正确答案是D选项。

第2590题 患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是

A.子宫肌炎

B.盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.腹膜炎

E.子宫内膜炎

参考答案：E

解析：

子宫内膜炎的临床表现：轻度患者表现为低热；恶露量多，混浊有臭味；下腹疼痛、宫底压痛、质软。重者出现寒战、高热、头痛、白细胞增多、下腹压痛、恶露增多有臭味。由题干可以看出是子宫内膜炎。

第2591题 产妇，31岁。产后2周，下肢肿胀，疼痛，皮肤紧张、发白，该产妇可能发生的产后并发症是

A.产后下肢血栓性静脉炎

B.产后高血压

C.产后心脏病

D.产后糖尿病

E.产后贫血

参考答案：A

解析：

产后，来自胎盘剥离处的感染性栓子，可经血行播散，引起下肢血栓性静脉炎，血液回流受阻，引起下肢水肿、发白。选择答案A。

第2592题

产褥感染护理哪项不妥

A.防止交叉感染，进行床边隔离

B.产妇平卧臀部抬高

C.体温超过38℃应停止哺乳

D.保证营养摄入

E.保持外阴清洁

参考答案：B

解析：

产褥感染者应该采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，使炎症局限，有利于防止发生感染扩散的严重后果。

第2593题 患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是

A.血栓性静脉炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性盆腔腹膜炎

D.产后关节炎

E.子宫肌炎

参考答案：A

解析：

血栓性静脉炎是产后并发症之一：来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。

第2594题 关于产褥感染的防治，下述哪项不妥

A.产时尽量少做肛查

B.产前、产时常规用抗生素

C.产褥期保持外阴清洁

D.掌握阴道检查适应证

E.加强孕期保健

参考答案：B

解析：

E、A、C、D是防治产褥感染的措施，但B是滥用抗生素的做法。

第2595题 关于产褥感染的原因，错误的是

A.妊娠末期性交/盆浴史

B.医务人员呼吸道传播

C.缩宫素的使用

D.产程延长及手术助产

E.产道存在细菌

参考答案：C

解析：

E、A、B、D均可是产褥感染的诱因，但是使用缩宫素不会导致产褥感染的发生。

第2596题 下列药物，不能抑制宫缩的是

A.硫酸镁

B.钙拮抗剂

C.前列腺素合成酶

D.前列腺素合成酶抑制剂

E.β肾上腺素受体激动剂

参考答案：C

解析：

抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。

第2597题 患者女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦燥不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.先兆早产

E.妊娠合并急性阑尾炎

参考答案：A

解析：

先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压疼、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。选择答案A。

第2598题 陈女士，因子宫破裂，胎儿死亡，行子宫切除术。术后制定心理调适的护理措施，哪项不妥

A.适当时候向产妇解释胎儿死亡原因

B.安排与哺乳产妇同住一室

C.鼓励家属多陪伴产妇

D.观察产妇的情绪变化

E.允许产妇诉说内心感受

参考答案：B

解析：

病人面临失去胎儿和生育能力的巨大刺激，可能产生一系列心理问题，护士应密切观察病人的情绪反应，鼓励其诉说内心感受，选择病人情绪较稳定时解释胎儿死亡原因，争取家属的支持，共同协助病人度过哀伤期，并且避免将病人与其他哺乳产妇安排在同一病房，以免病人触景伤情，加大其精神压力。

第2599题 不属于先兆子宫破裂的临床表现为

A.子宫病理性缩复环

B.子宫下段压痛

C.胎心率100次/分

D.腹壁下清楚触及胎儿肢体

E.子宫收缩力强

参考答案：D

解析：

在备选答案中，E、A、B均是先兆子宫破裂的临床表现；C是胎儿宫内缺氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人；D则是子宫破裂的体征。

第2600题 下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

A.先露部下降受阻，产程延长

B.血尿

C.病理缩复环

D.血红蛋白下降

E.下腹剧疼拒按

参考答案：D

解析：

先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。