第2661题

初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心110次/分，宫口开大1Cm，S^-2，应首选哪项处理

A.人工破膜

B.静脉滴注小剂量缩宫素

C.肌肉注射哌替啶

D.立即行剖宫产

E.肥皂水灌肠

参考答案：D

解析：

题干给出，初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1Cm，S^-2，表示强直性收缩，使子宫血循环受影响，而使胎儿缺氧。所以立即行剖宫产，以保住胎儿。

第2662题 子宫收缩乏力的止血措施首选

A.按摩子宫并注射缩宫素

B.压迫腹主动脉

C.结扎子宫动脉

D.子宫切除术

E.宫腔填塞纱布条

参考答案：A

解析：

对子宫收缩乏力产妇应协助医生积极处理，胎儿娩出后立即注射宫缩剂。针对选项答案A最佳。

第2663题 宫缩乏力对母体的影响与哪项无关

A.导致肠胀气

B.产程缩短

C.引起产后出血

D.易引起产褥感染

E.影响休息、进食

参考答案：B

解析：

备选答案中E、A、C、D均与宫缩乏力导致的分娩结局密切相关，在出现宫缩乏力的情况下不会发生产程缩短。

第2664题 急产是指总产程在

A.4h内

B.5h内

C.6h内

D.7h内

E.3h内

参考答案：E

解析：

本题考察学员有关急产的概念。有些孕妇在临产后具有协调性宫缩过强的情况，若产道无阻力、无头盆不称及胎位异常，产程进展很快，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，即总产程不超过3小时。

第2665题 妊娠合并糖尿病筛查的时间是

A.妊娠14～16周

B.妊娠16～18周

C.妊娠18～20周

D.妊娠24～28周

E.妊娠12～14周

参考答案：D

解析：

糖筛查试验：用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠24～28周进行。

第2666题 患者女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史3年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰，同时行剖宫产术

B.积极控制心衰，同时行引产术

C.适量应用抗生素后继续妊娠

D.纠正心功能，等待自然临产

E.积极控制心衰后终止妊娠

参考答案：E

解析：

心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

题干给出孕38周，剖宫产对身体的影响较大，所以一定要先控制心衰，否则手术时会出现心力衰竭。然后再终止妊娠。

第2667题 为了减少妊娠合并贫血的发生，以下预防措施不正确的是

A.积极补充叶酸

B.积极预防肠道感染

C.积极治疗腹泻

D.多摄入瘦肉类食物

E.减少酸性物质摄入

参考答案：E

解析：

为预防妊娠合并贫血，建议孕妇摄取高铁、高蛋白及高维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类及深色蔬菜，但蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等影响铁的吸收，应注意饮食搭配，但不必限制酸性物质的摄入。

第2668题 某孕妇，28岁，孕期检查中发现血糖14mmol/L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是

A.自理能力缺陷

B.营养失调

C.体液过多

D.气体交换受损

E.活动无耐力

参考答案：B

解析：

患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增、明显肥胖，或出现三多一少（多食、多饮、多尿和体重减轻）症状；控制饮食不当，易造成营养失调。

选择答案B营养失调。

第2669题 患者女性，为育龄妇女，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症。对她的妊娠建议是

A.不可以

B.密切监护下可以

C.绝对不可以

D.终生不孕

E.可以

参考答案：B

解析：

心脏病不影响患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，而且无其他并发症，在密切监护下可以妊娠，必要时给予相应的治疗。选择答案B。

第2670题 患者女性，23岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。该产妇的体位最好是

A.右侧卧位

B.随意卧位

C.左侧卧位上半身抬高

D.仰卧位

E.平卧位

参考答案：C

解析：

在分娩期严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生。给予左侧位，上半身抬高。观察子宫收缩，胎头下降及胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状及体征，持续监护，给予吸氧。选择答案C。

第2671题

初产妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率100次/分，心功能Ⅲ级。骨盆测量正常。宫口开大5Cm，正枕前位，先露S⁺¹。下列分娩方式哪项最适宜

A.待宫口开全后行阴道助产

B.适当加腹压缩短第二产程

C.应行剖宫产结束分娩

D.静脉滴注缩宫素加速产程

E.严密观察产程，等待自然分娩

参考答案：C

解析：

心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

第2672题 妊娠合并心脏病者，心功能Ⅱ级的诊断标准是

A.体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史

B.休息状态下即出现心力衰竭症状

C.心脏扩大

D.出现劳力性呼吸困难

E.一般体力活动稍受限制

参考答案：E

解析：

心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限；心功能Ⅱ级：一般体力活动稍受限制；心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史；心功能Ⅳ级：休息状态下即出现心力衰竭症状。

第2673题 孕妇，妊娠27周。在产前检查中发现其血色素偏低，需要补充铁剂，正确的服药时间是

A.饭后或餐中

B.空腹时

C.睡前

D.晨起后

E.餐前半小时

参考答案：A

解析：

饭后或餐中服用铁剂，可以减轻对胃肠道的刺激，选择答案A。

第2674题 心脏病患者，决定是否妊娠最重要的依据是

A.家族史

B.心脏病的种类

C.心功能分级

D.治疗情况

E.生育史

参考答案：C

解析：

心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。

第2675题 患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产，该产妇的产褥期护理正确的是

A.为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙

B.积极下床活动，防止便秘

C.为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

D.住院观察2周

E.产后前3天，最容易发生心衰

参考答案：E

解析：

产褥期的前3天，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环，体循环血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。

第2676题

值班护士夜间巡视病房时，发现10床妊娠合并心脏病的孕妇不能平卧，首先考虑的是

A.心力衰竭

B.头晕

C.呕吐

D.胃部疾病

E.失眠

参考答案：A

解析：

患者妊娠合并心脏病夜间不能平卧，当考虑心力衰竭所致，选择答案A。

第2677题 孕妇33岁，妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短和胸闷。查体：心率每分钟118次，呼吸每分钟22次，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿Ⅰ度。正确的处理应是

A.加强整个孕期的监护

B.心衰控制后人工流产

C.立即入院终止妊娠

D.心衰控制后，继续妊娠

E.饮食中限制食盐的摄入

参考答案：C

解析：

妊娠期：不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，妊娠没有超过12周，故要终止妊娠。

第2678题 此患者最可能的临床诊断是

A.1型糖尿病

B.应激性高血糖

C.反应性高血糖

D.妊娠期糖尿病

E.糖耐量减低

参考答案：D

解析：

根据患者的血糖结果可以诊断为妊娠期糖尿病。

第2679题 该患者药物治疗选用

A.双胍类降糖药

B.葡萄糖苷酶抑制剂

C.噻唑烷二酮

D.胰岛素

E.磺脲类降糖药

参考答案：D

解析：

妊娠期糖尿病药物治疗首选胰岛素。副作用小。

第2680题 此时最适宜的处理方法是

A.第一产程，每小时测胎心率1次

B.缩宫素静脉滴注加强宫缩，缩短第一产程

C.严密监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助产

D.第二产程，每30分钟测血压、脉搏、呼吸、心率1次

E.立即行剖宫产

参考答案：C

解析：

心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程需助产。缩短第二产程，减少产妇体力消耗。