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护士执业资格考试指导题库(5080题)
第2721题 符合产妇的诊断是
A.羊水过多
B.多胎妊娠
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.巨大胎儿
参考答案：B
解析：
多胎妊娠：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差大于10次/分。故选择答案B。
第2722题 确定诊断最可靠的依据
A.多普勒胎儿仪检查
B.β-hCG
C.尿E3值
D.L/S比值
E.B型超声诊断
参考答案：E
解析：
B型超声检查：在孕6～7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。
第2723题 双胎妊娠错误的描述是
A.容易发生胎盘早剥
B.容易发生产后出血
C.容易发生前置胎盘
D.容易发生过期妊娠
E.容易发生妊娠期高血压疾病
参考答案：D
解析：
双胎妊娠易早产而非过期妊娠。
第2724题 体重达到或超过多少称为巨大儿
A.4000g
B.3800g
C.3200g
D.3400g
E.3500g
参考答案：A
解析：
体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。如产道、产力及胎位均正常，仅胎儿大，可因头盆不称而发生分娩困难。
第2725题 足月巨大胎儿最需考虑的病理情况是哪一项
A.经产妇
B.营养不良
C.过期妊娠
D.母体并发糖尿病
E.父母身材高大者
参考答案：D
解析：
巨大儿发生的原因是孕妇体内营养过剩；孕妇有糖尿病。糖尿病孕妇巨大儿发生率为26%，而无糖尿病孕妇仅为5%～8%。
第2726题 双胎妊娠最常见的并发症为
A.产程延长，产后出血
B.产褥感染
C.胎头交锁
D.胎膜早破
E.脐带脱垂
参考答案：A
解析：
双胎妊娠应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血的发生。最常见的并发症是产程延长，产后出血。
第2727题 双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是
A.肌注催产素防止产后出血
B.第一个胎儿娩出后，立即断脐
C.行内倒转立即牵出第二个胎儿
D.立即行人工破膜
E.应立即娩出胎盘
参考答案：B
解析：
第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。
第2728题
妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为
A.双胎妊娠
B.羊水过多
C.胎儿宫内发育迟缓
D.胎头高直位
E.巨大胎儿
参考答案：E
解析：
双顶径：一般足月妊娠时平均值约为9.3cm，提干给出的信息胎儿双顶径11.3cm，胎头浮，跨耻征（+），可以诊断为巨大胎儿。
第2729题 下列不属于羊水过少的原因的是
A.胎儿畸形
B.胎儿脱水
C.先兆早产
D.胎膜病变
E.过期妊娠
参考答案：C
解析：
羊水过少临床常见以下情况：
1.母体因素 孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。
2.胎儿畸形 胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。
3.胎盘功能 异常过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。
4.其他 如胎膜病变等因素。
第2730题 孕妇，25岁。孕24周，近日来子宫急剧增大，孕妇自觉呼吸费力、不能平卧。体检：口周紫、下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是
A.人工破膜引产
B.经腹穿刺放羊水
C.控制饮食和水分
D.单纯利尿消肿
E.及时终止妊娠
参考答案：B
解析：
急性羊水过多多发生于妊娠20～24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部水肿、静脉曲张。根据提干信息，患者为羊水过多，急性羊水过多排除胎儿畸形，胎龄尚小，应采取腹腔穿刺放羊水治疗，选择答案B。
第2731题 孕妇考虑为
A.单卵双胎
B.胎儿畸形
C.羊水过多
D.巨大儿
E.糖尿病
参考答案：C
解析：
慢性羊水过多多发生于妊娠晚期，孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄，检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。结合提干信息考虑本例患者为羊水过多，本题选C。
第2732题 恰当的护理措施是
A.定期测宫高腹围和体重防脐带脱垂
B.嘱低钠饮食和减少增加腹压的活动
C.腹腔穿刺放羊水一次不超过2000ml
D.放羊水后腹部加压包扎防发生感染
E.观察孕妇的生命体征防止胎儿窘迫
参考答案：B
解析：
观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。（E错误）
人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。（A错误）
羊水过多指导孕妇摄取低钠饮食，减少增加腹压的活动，以防胎膜早破。（B正确）
一次放羊水量不超过1500ml。（C错误）
放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎，以防血压骤降。（D错误）
第2733题 羊水量过多是指妊娠的任何时期羊水量超过
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
参考答案：C
解析：
凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。
第2734题 李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约400ml，无腹痛。检查：血压100/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次/分。对该患者护理中哪项不妥
A.做好床边生活护理
B.保证充足睡眠
C.按时肛查，了解先露下降情况
D.监测生命体征
E.嘱患者卧床休息
参考答案：C
解析：
前置胎盘患者禁忌肛查。
第2735题 此患者诊断可能性最大的是
A.正常临产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.流产
E.先兆早产
参考答案：B
解析：
该病例描述的是无诱因无痛性的孕晚期出血，首先应该考虑的是前置胎盘的可能。目前已经孕36周，不可能出现D，见无痛性无诱因出血可以基本排除C，无宫缩可以排除E和A。
第2736题 该患者确诊方法是
A.B型超声检查
B.超声多普勒
C.阴道镜检查
D.催产素激惹试验
E.内诊
参考答案：A
解析：
该患者是一位前置胎盘的孕妇，进一步的检查和诊断方法肯定首先要排除可能引起出血的方法，即排除E和C。超声多普勒检查是检查胎心，而催产素激惹试验是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验，而B超检查不仅可以判断胎盘功能，而且可以明确胎盘的具体位置。
第2737题 对该患者正确处理是
A.严密观察出血情况
B.给镇静剂、补血药
C.行剖宫产术
D.人工破膜
E.期待疗法
参考答案：E
解析：
前置胎盘的处理原则依据是根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析，制定具体方案。可以采取期待疗法或者终止妊娠的方法。期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。该患者目前孕36周，一般情况好，所以最好采取期待疗法。
第2738题 前置胎盘患者进行产科检查，错误的是
A.先露高浮
B.胎心正常
C.子宫大小与停经月份相符
D.宫颈抬举痛明显
E.胎方位清楚
参考答案：D
解析：
对前置胎盘孕妇检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。
第2739题 一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的
A.刮宫术
B.按摩子宫
C.立即给予缩宫素
D.子宫全切
E.立即用力将胎盘拉出
参考答案：D
解析：
人工剥离胎盘很困难，胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。此时用缩宫素已经起不到任何作用了，刮宫术是不能将植入子宫肌层使胎盘剥离完全，所以不选。必须子宫全切。不然孕妇的生命将受到威胁。选择答案D。
A.妊娠合并宫颈癌
B.妊娠合并宫颈息肉
C.前置胎盘
D.胎盘早期剥离
E.阴道静脉曲张破裂
参考答案：C
解析：
前置胎盘
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
1.完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
2.部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。
胎盘早期剥离：胎盘剥离面小，胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大，但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘后血肿增大，即内出血增多。若出血冲出胎盘边缘，即出现外出血（阴道流血）；若穿破羊膜，即出现血性羊水。
出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显。胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。