第2781题 患者出现以上症状的原因是

A.静脉淤血

B.全身小动脉痉挛

C.动脉硬化

D.心功能失代偿

E.水钠潴留

参考答案：B

解析：

妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。

第2782题 首选的治疗药物是

A.硫酸镁

B.止痛片

C.呋塞米

D.安定

E.卡托普利

参考答案：A

解析：

硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

第2783题 针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容

A.尿量

B.呼吸

C.体温

D.膝腱反射

E.血压

参考答案：C

解析：

使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案C。

第2784题 预示孕妇1～2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是

A.胎儿下降感

B.尿频

C.食欲好

D.宫缩

E.见红

参考答案：E

解析：

正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。

第2785题 初产孕妇，妊娠38周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常

A.血压140/90mmHg

B.胎心率140次/分

C.胎动3～5/小时

D.下肢轻度水肿

E.枕右前位

参考答案：A

解析：

妊娠期高血压疾病分类与临床表现

第2786题 某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白（++），呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择

A.苯妥英钠

B.654-2

C.利血平

D.肼屈嗪

E.硫酸镁

参考答案：E

解析：

镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

第2787题 某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予

A.肌注山莨菪碱

B.静注50％的葡萄糖

C.静注10％的葡萄糖酸钙

D.静注低分子右旋糖酐

E.5％的葡萄糖静脉滴注

参考答案：C

解析：

硫酸镁治疗，发生了中毒现象应注意：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

第2788题 硫酸镁的中毒现象首先表现为

A.呼吸减慢

B.心率减慢

C.尿量减少

D.血压下降

E.膝反射减弱或消失

参考答案：E

解析：

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

第2789题 患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是

A.24小时用量不得超过10g

B.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

C.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

D.观察有无膝反射减弱或消失

E.能较好地预防控制子痫的发作

参考答案：A

解析：

通常硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案A。

第2790题 硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是

A.降压

B.解痉

C.利尿

D.镇静

E.扩容

参考答案：B

解析：

妊娠高血压综合征：解痉药物，以硫酸镁为首选。

第2791题 某孕妇33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180/100mmHg，胎头先露，胎心率145次/分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是

A.密切注意生命体征，记录出入量

B.专人护理，防止受伤

C.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项

D.为终止妊娠做好用物准备

E.孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物

参考答案：C

解析：

重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。

C.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案C。

第2792题 孕妇能诊断过期妊娠的是

A.平素月经规律，末次月经2015年1月6日，2015年10月25日入院，入院时未临产

B.平素月经规律，末次月经2015年11月3日，2016年8月23日入院，入院时未临产

C.平素月经规律，末次月经2015年10月3日，2016年7月28口入院，入院时未临产

D.A、B和C是，E不是

E.平素月经规律，末次月经2015年9月6日，2016年6月13日入院，入院时未临产

参考答案：C

解析：

妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。根据提干推算预产期，只有选择C属于过期妊娠。

第2793题 过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过

A.41周末

B.42周末

C.43周末

D.44周末

E.40周末

参考答案：B

解析：

过期妊娠的概念是指妊娠达到或超过42足周者。

第2794题 关于过期妊娠，下列哪项正确

A.妊娠的时间越长胎儿体重越大

B.发生胎儿窘迫

C.孕激素水平过低有关

D.羊水量无明显变化

E.妊娠超过40周

参考答案：B

解析：

过期妊娠由于胎盘易老化，故易导致胎儿窘迫。

第2795题 孕妇，30岁，就诊时停经已达42周，孕妇是否需要立即终止妊娠的重要指征是

A.宫颈条件成熟

B.NST为有反应型

C.尿E/C比值持续高值

D.12小时胎动＞10次

E.胎儿体重≤4000g

参考答案：A

解析：

过期妊娠以下情况发生时应立即终止妊娠：宫颈条件成熟；胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限；12小时内胎动＜10次或胎心监护异常；尿E/C比值持续低值；羊水过少和（或）羊水粪染；并发重度子痫前期或子痫。

第2796题 某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

A.肛查，了解宫口有无开大

B.阴道检查

C.缩宫素引产

D.立即剖宫产

E.卧床休息，左侧卧位

参考答案：E

解析：

根据患者临床表现考虑早产可能性较大。胎儿存活，应设法抑制宫缩，取左侧卧位，可减少自发性宫缩，增强子宫血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换。

第2797题

下列不属于早产临产诊断的依据是

A.妊娠晚期者子宫规律收缩（20分钟≥4次）

B.宫颈管消退≥80％

C.进行性宫口扩张1cm以上

D.阴道分泌物增多

E.妊娠满28周至不满37足周

参考答案：D

解析：

早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥80%以及进行性宫口扩张1cm以上。此题选D.阴道分泌物增多。

第2798题 早产后如再孕应间隔

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.9个月

E.2年

参考答案：B

解析：

至少6个月后方可再孕，再孕时应加强产前监护，避免再次发生早产。

第2799题 妊娠满28周不满37周终止者，称为

A.早产

B.足月产

C.过期产

D.难产

E.流产

参考答案：A

解析：

此处为考查考生对妊娠时间划分的理解，妊娠28周前结束者称为流产，满28周不满37周终止者称为早产，而正常足月产是指妊娠满37周到不足42周结束者，过期产是指妊娠周数大于等于42足周者。

第2800题 某孕妇，自然流产2次，查原因怀疑为宫颈内口松弛所致。目前孕9周，若进行子宫内口缝扎术最好在妊娠的

A.14～18周

B.16～20周

C.20～24周

D.24～28周

E.12～14周

参考答案：A

解析：

宫颈内口松弛的孕妇可在妊娠14～18周时行子宫内口缝扎术。