第2761题 引起输卵管妊娠的最常见原因是

A.输卵管功能异常

B.输卵管炎

C.内分泌失调

D.神经精神功能障碍

E.输卵管发育不良

参考答案：B

解析：

引起输卵管妊娠最常见的原因是孕卵游走的不规则，那么最可能的应该是输卵管炎。由于炎症导致输卵管壁失常，引起孕卵在该处着床。

第2762题 已婚女性，27岁。停经50日，阴道少量流血。晨5时无原因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。查面色苍白。血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛（+），盆腔触诊不满意。此时最适宜的处理方法是

A.给予止痛药物

B.行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备

C.指导进食以增加热量摄入

D.行腹腔镜检查

E.住院观察病情

参考答案：B

解析：

由题干给出，患者有异位妊娠的可能，而阴道后穹隆穿刺是确诊此一种简单可靠的诊断方法。故选择答案B行阴道后穹隆穿刺，并做急诊手术准备。

第2763题 异位妊娠最常发生的部位是

A.宫颈

B.腹腔

C.输卵管

D.子宫直肠陷凹

E.卵巢

参考答案：C

解析：

异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。在异位妊娠中。输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。

第2764题 根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是

A.超声波检查

B.血常规检查

C.阴道镜检查

D.阴道后穹隆穿刺术

E.妊娠试验

参考答案：D

解析：

该患者为异位妊娠的表现，后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，是一种简单可靠的诊断方法，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。

第2765题 该病人的护理措施哪项是错误的

A.做好阴道手术准备

B.注意保暖

C.给氧吸入

D.取休克卧位

E.配合抢救

参考答案：A

解析：

该患者可能是输卵管妊娠破裂，现血压下降、脉搏快，须立即剖腹探查，所以应做好腹部手术准备。

第2766题

患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是

A.胸痛

B.腹痛

C.嗜睡

D.腹泻

E.胸闷

参考答案：B

解析：

腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

第2767题 该患者可能的医疗诊断是

A.宫颈糜烂

B.子宫内膜异位症

C.先兆流产

D.异位妊娠

E.子宫肌瘤

参考答案：D

解析：

异位妊娠：腹痛为最主要的症状。患者有宫颈抬举痛，伴随出血症状。所以可以判断是异位妊娠。选择答案D。

第2768题 对于患者没有意义的辅助检查方法是

A.B型超声

B.行阴道后穹隆穿刺

C.行诊断性刮宫

D.行腹腔镜检查

E.血hCG

参考答案：C

解析：

异位妊娠辅助检查方法：血hCG有助于诊断。B型超声有助于诊断异位妊娠。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。

第2769题 确诊输卵管妊娠破裂的辅助检查是

A.妊娠试验

B.腹部检查

C.血常规检查

D.X线检查

E.后穹窿穿刺

参考答案：E

解析：

输卵管妊娠破裂时大量血液积聚于盆腔的最低位置，即后穹窿。此时后穹窿穿刺若能抽出不凝血，则可以确诊输卵管妊娠的破裂。

第2770题 下列与异位妊娠无关的临床表现是

A.阴道流血

B.下肢水肿

C.晕厥与休克

D.腹痛

E.停经

参考答案：B

解析：

异位妊娠临床表现：

1.停经：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血。

2.腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

4.晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。

故选择答案B。

第2771题 某患者，停经64天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A.难免流产

B.急性阑尾炎

C.先兆流产

D.不全流产

E.异位妊娠

参考答案：E

解析：

根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛（+），宫颈举痛（+），同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。

第2772题 患者急诊入院，查：面色苍白，急性失血性病容，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠。准备做剖腹探查，根据病人情况，术前护理哪项不妥

A.立即给氧吸入并保暖

B.迅速输液

C.做好输血准备

D.按腹部手术常规做好准备

E.立即将病人取半卧位

参考答案：E

解析：

患者易发生休克，取中凹卧位，因要急诊手术所以给予平卧位。

第2773题 患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿（++），胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑

A.子痫

B.癫痫

C.妊娠水肿

D.妊娠合并高血压

E.先兆子痫

参考答案：A

解析：

子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”（简称妊高征）的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

第2774题 对该妇女进行治疗，首选治疗方法是

A.MgSO4深肌肉注射

B.扩充血容量

C.利尿治疗

D.使用降压药物

E.MgSO4浅肌肉注射

参考答案：A

解析：

硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。

第2775题 该患者发生抽搐时，首要的护理措施是

A.观察病情并详细记录

B.保持呼吸道通畅

C.加床挡防止受伤

D.将病人安排在单人暗室

E.立即通知医生

参考答案：B

解析：

子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。

第2776题 妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是

A.脑出血

B.胎盘早剥

C.产后循环衰竭

D.肝包膜下出血

E.妊高征心脏病

参考答案：B

解析：

妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。

第2777题 初产妇，33岁，妊娠35周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿（++），无头晕等自觉症状。患者初步诊断为

A.子痫前期重度

B.子痫发作

C.子痫

D.肾小球肾炎

E.子痫前期轻度

参考答案：E

解析：

轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）；伴有上腹部不适、头痛等症状。

第2778题 妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是

A.水钠潴留

B.全身小动脉痉挛

C.弥漫性血管内凝血

D.肾小管重吸收功能降低

E.胎盘绒毛逆行性变化

参考答案：B

解析：

妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是全身小动脉痉挛。其他选项均是在此基础上的进一步病变。

第2779题 某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，急诊入院。即刻测血压180/120mmHg，胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是

A.听轻音乐

B.取头低侧卧位

C.12小时内立即引产

D.留置导尿管

E.安置于明亮房间

参考答案：B

解析：

对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血压综合征。

第2780题 某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是

A.安静的休息

B.观察症状

C.心理护理

D.观察并发症

E.测量血压2～4次/天

参考答案：C

解析：

该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。