第2701题 下列于首位的护理诊断应该是

A.有休克的危险

B.焦虑

C.有出血的危险

D.知识缺乏

E.有感染的危险

参考答案：E

解析：

破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染。若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。

第2702题 针对护理诊断，应采取的措施是

A.绝对卧床，头高足低位

B.立即终止妊娠

C.安慰患者，使其解除顾虑

D.使用止血药物，抗休克

E.严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染

参考答案：E

解析：

产妇有感染的危险，需要护士严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染。

第2703题 宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠（）周行宫颈环扎术。

A.10～12

B.12～14

C.14～16

D.16～19

E.18～20

参考答案：C

解析：

宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠14～18周行宫颈环扎术。

第2704题 胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

A.破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

B.卧床休息，抬高臀部

C.若头先露不需观察脐带脱垂情况

D.注意羊水的性状和颜色

E.立即听胎心并记录破膜时间

参考答案：C

解析：

E、A、B、D均为胎膜早破病人的护理措施。胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况。头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察。

第2705题

某孕妇，妊娠32周，因“胎膜早破”14小时入院，检查发现胎心正常，无腹痛。错误的处理措施是

A.严密观察孕妇生命体征

B.监测白细胞计数

C.监测胎儿宫内安危

D.无需使用抗生素

E.给予抗生素

参考答案：D

解析：

破膜12小时以上者，应预防性使用抗生素。选择答案D。

第2706题 剖宫产术前准备错误的是

A.留置导尿管

B.准备腹部皮肤

C.鉴定血型、备皮

D.常规应用吗啡

E.禁食、水

参考答案：D

解析：

剖宫产术前的准备基本同腹部手术的术前准备，包括做好心理护理，术前8小时禁食，术前4小时禁水，做好备皮、配血，术前半小时留置导尿管，但不能常规应用吗啡，因用吗啡可能导致新生儿呼吸抑制。

第2707题 孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是

A.顺其自然

B.保持外阴清洁

C.定时观察羊水性状

D.定时听胎心

E.数分钟内结束分娩

参考答案：E

解析：

在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。

胎膜早破并发脐带脱垂，此时胎儿有生命危险的，故要终止妊娠。故选择答案E。

第2708题 某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是

A.休息时取半卧位

B.严密观察胎心音

C.严密观察流出羊水的性状

D.指导孕妇自测胎动

E.绝对卧床休息，禁灌肠

参考答案：A

解析：

该孕妇胎膜早破且先露未入盆，这种情况容易发生脐带脱垂的严重并发症。孕妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位不正确。

第2709题 初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为

A.先兆早产

B.临产

C.胎膜早破

D.胎盘早剥

E.先兆流产

参考答案：C

解析：

胎膜早破临床表现：

1.症状：有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

2.体征：孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出；如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。选择答案C。

第2710题 下述哪项不支持胎膜早破诊断

A.宫缩时肛查触不到前羊膜囊

B.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

C.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

D.羊水涂片染色可见毳毛

E.阴道持续性流液

参考答案：C

解析：

备选答案E、A、B、D均可支持胎膜早破的诊断。但是，用酸碱试纸检查阴道排液呈弱酸性的结果不支持胎膜早破的诊断，因为羊水的pH值为7.0～7.5，若阴道排液的pH值>6.5则提示胎膜早破，所以C不支持胎膜早破诊断。

第2711题 胎儿急性缺氧早期胎动特点是

A.减弱

B.消失

C.不变

D.减少

E.躁动

参考答案：E

解析：

急性胎儿窘迫初期，最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。答案选择E。

第2712题 Ⅱ度羊水污染表现为

A.羊水呈黄色

B.羊水呈黄绿色

C.羊水呈浑浊棕黄色

D.羊水呈浑浊黄绿色

E.羊水呈浅绿色

参考答案：D

解析：

羊水胎粪污染可分为3度：1度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

第2713题 为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是

A.给予孕产妇氧气吸入

B.继续静脉滴注缩宫素

C.严密监测胎心音变化

D.给予碱性药纠正酸中毒

E.嘱孕产妇取左侧卧位

参考答案：B

解析：

继续静脉滴注缩宫素会加重宫内缺氧状态，故选择B。

第2714题 胎儿窘迫的基本病生理变化是

A.缺血

B.宫内感染

C.子宫过度膨胀

D.子宫不协调性收缩

E.心血管系统功能障碍

参考答案：A

解析：

胎儿窘迫的基本病生理变化是：缺血、缺氧引起的一系列变化。

第2715题 I度羊水污染表现为

A.羊水呈黄色

B.羊水呈黄绿色

C.羊水呈浑浊棕黄色

D.羊水呈浑浊黄绿色

E.羊水呈浅绿色

参考答案：E

解析：

羊水胎粪污染可分为3度：1度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

第2716题 以下哪项不是胎儿窘迫的临床表现

A.胎动异常

B.羊水胎粪污染

C.胎儿头皮血pH上升

D.羊水过少

E.胎心音改变

参考答案：C

解析：

胎儿窘迫的主要表现为：①胎心音改变；②胎动异常；③羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失；④胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

第2717题 胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在分娩期

A.轻度新生儿窒息

B.慢性胎儿窒息

C.重度新生儿窒息

D.新生儿产伤

E.急性胎儿窘迫

参考答案：E

解析：

胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

第2718题 Ⅲ度羊水污染表现为

A.羊水呈浅绿色

B.羊水呈黄色

C.羊水呈黄绿色

D.羊水呈浑浊棕黄色

E.羊水呈浑浊黄绿色

参考答案：D

解析：

羊水胎粪污染可分为3度：1度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

第2719题 32岁产妇，查出胎儿宫内窘迫在医院待产，此时产妇宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，以下做法哪项正确

A.使用缩宫素

B.嘱产妇左侧卧位

C.应尽快助产经阴道娩出胎儿

D.密切监护病情变化

E.给予吸氧

参考答案：C

解析：

如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

第2720题 阴道检查后听诊胎心164次/分，应立即

A.吸氧

B.剖宫产术前准备

C.输液补充营养、体力

D.滴注缩宫素加强宫缩

E.准备产钳手术

参考答案：A

解析：

胎心164次/分，为胎儿初期缺氧表现，应首先立即给予吸氧，并产妇左侧卧位，观察10分钟，症状不缓解进行剖宫产。实施剖宫产术前做好新生儿窒息的抢救准备。选择A最佳。