第2541题 患者，女性，68岁。因面部肿块疼痛来诊，诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是

A.糖尿病史

B.用药状况

C.家族史

D.机体免疫功能

E.局部受伤史

参考答案：C

解析：

疖肿其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关。在选择中患者的疾病相关度最低的健康史内容是家族史。

第2542题 适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是

A.0.02%～0.01%高锰酸钾

B.优琐（含氯石灰硼酸溶液）

C.0.02%～0.05%氯已定

D.3%～5%氯化钠

E.碘伏

参考答案：D

解析：

高渗环境能致细菌细胞脱水，细菌失水繁殖能力，菌体死亡，并能使机体局部细胞脱水，减轻创面组织水肿，同时能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染，改善局部血液循环，改善创面周围营养，促进创面愈合。盐水有增进肉芽组织营养剂吸附创面分泌具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。故本题选择D。

第2543题 患者，女性，27岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。护士应首先考虑为

A.疖病

B.脓毒血症

C.蜂窝织炎

D.海绵状静脉窦炎

E.感染性休克

参考答案：D

解析：

疖一般无全身症状。面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

第2544题 厌氧菌感染的脓液特点是

A.有特殊恶臭

B.脓液稠厚，黄色无臭

C.稀薄，淡红色

D.绿色，有霉腥味

E.灰白，无臭

参考答案：A

解析：

金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭；溶血性链球菌感染时脓液稀薄、量大、淡红色；铜绿假单胞菌感染时脓液稠厚、有恶臭或粪臭；厌氧菌感染时脓液或渗出液有腐败性臭味或甜味，此为最重要的临床线索。故本题A为正确的。

第2545题 患者，女性，26岁。鼻周围三角区疖受挤压后，出现头痛、寒战、高热、昏迷、眼部红肿。首先考虑的情况是

A.脓血症

B.乙型脑膜炎

C.海绵状静脉窦炎

D.蜂窝织炎

E.面深部脓肿

参考答案：C

解析：

面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

第2546题 外敷疖肿用

A.0.75%碘附

B.0.02%呋喃西林溶液

C.0.1%雷佛奴尔溶液

D.氧化锌软膏

E.10%鱼石脂软膏

参考答案：E

解析：

鱼石脂软膏有抑菌、消炎、止痒、抑制分泌及消肿等作用。用于疖肿、牛皮癣、湿疹、宫颈炎、阴道炎、淋巴结炎、血栓性静脉炎、慢性溃疡、慢性皮炎、放射性皮炎，外耳道炎。故本题选择E。

第2547题 判断该患者可能出现的问题是

A.菌血症

B.颅内脓肿

C.颅内出血

D.脓毒症

E.脑梗死

参考答案：B

解析：

痈除了局部剧烈疼痛外，多伴有全身症状，如高热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退等症状，可导致全身感染，唇痈容易引起颅内感染。根据患者的表现可能出现颅内脓肿。

第2548题 向家属解释此问题出现的可能原因是

A.细菌毒力强

B.未及时应用抗生素

C.机体抵抗力下降

D.应用镇静镇痛药

E.挤压或说话多

参考答案：E

解析：

唇部痈严禁挤压、挑刺，以防感染扩散。尽量少说话，进流体食物等，以减少肌肉运动时对痈肿的挤压刺激，出现颅内脓肿很有可能是挤压或说话多造成。

第2549题 患者感染的致病菌可能是

A.溶血性链球菌

B.结核杆菌

C.白色念珠菌

D.拟杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：E

解析：

痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。多见于成年人，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

第2550题 患者诊断为痈时，最可能出现下列哪项血常规检查结果

A.嗜酸粒细胞增加

B.淋巴细胞计数增加

C.网织红细胞计数增加

D.中幼粒细胞计数增加

E.中性粒细胞比例增加

参考答案：E

解析：

痈是多个相邻的毛囊及其属皮脂腺的急性化脓性感染，它的致病菌是金黄色葡萄球菌。痈的血常规检查可出现中性粒细胞比例增加，故E正确。

第2551题 挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致

A.破伤风

B.全身性感染

C.颅内感染

D.局部脓肿形成

E.面神经瘫

参考答案：C

解析：

避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖，以避免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。因此，本题选C。

第2552题 急性蜂窝炎发生于口底，颌下或颈部可并发

A.脓毒症

B.海绵状静脉窦炎

C.喉头水肿

D.附近淋巴结炎

E.休克

参考答案：C

解析：

感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。

第2553题 目前患者最可能发生的并发症是

A.急性心肌梗死

B.急性呼吸衰竭

C.窒息

D.慢性支气管炎急性发作

E.急性肺水肿

参考答案：C

解析：

根据题干，患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史，体征显示此时最可能发生的并发症就是窒息。

第2554题 导致患者发生该并发症的原因是

A.支气管痉挛

B.喉头水肿

C.心肌缺血缺氧

D.支气管炎症水肿

E.输液过多过快

参考答案：B

解析：

急性蜂窝织炎：口底及颌下的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。故选择答案B。

第2555题 预防该并发症的最重要措施是

A.应用支气管解痉剂

B.大剂量应用皮质激素

C.舌下含化硝酸甘油

D.尽早行局部切开减压

E.尽早吸氧

参考答案：D

解析：

口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息。

第2556题 关于外科感染特点的描述，不正确的是

A.多有明显的局部症状和体征

B.感染一般集中在局部，也可以发展为全身感染

C.一般为单一细菌的感染

D.被感染的组织常发生坏死、化脓

E.多需要手术治疗或发生于床上和手术后

参考答案：C

解析：

外科感染特点：①多为混合感染；②局部症状明显而突出，有的发展为全身感染；③被感染的组织常发生坏死、化脓，使组织结构遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。

第2557题 需要及早切开引流的感染时

A.脓性指头炎

B.急性管状淋巴结炎

C.丹毒

D.疖

E.背部痈

参考答案：A

解析：

手指的皮肤与指骨骨膜间有许多纤维索，将软组织分为很多坚韧密闭的小腔，感染时脓液不易向四周扩散，导致压力迅速增高，易引起骨缺血坏死，故应及早切开减压。

第2558题 患者女，40岁。5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛

A.抬高患指

B.患指伸直

C.经常活动患指

D.尽量屈曲患指

E.患指下垂

参考答案：A

解析：

脓性指头炎患者宜制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻局部炎性充血、水肿，缓解疼痛，故选A。

第2559题 患者，男性，24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨日手指肿胀、苍白，搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。考虑该患者手指的情况是

A.脓性指头炎

B.急性化脓性腱鞘炎

C.化脓性过囊炎

D.掌浅间隙感染

E.甲沟炎

参考答案：A

解析：

脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染。初期指头肿胀，针刺样痛，继而肿胀加重，有跳痛，可伴畏寒发热、全身不适。白细胞计数增高。

第2560题

患者男。38岁。木刺刺伤右中指末端，当时挑出木刺末出血，5天后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。首要的处理是

A.使用抗生素

B.应用止痛药

C.切开引流

D.局部敷药

E.穿刺抽脓

参考答案：C

解析：

病例中患者5天后右中指末节重要、剧烈疼痛，诊断为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹空隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。故本题答案为C。其他选项不是首要的最佳处理。