第2501题 目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为

A.临床症状消失

B.1次便培养阴性

C.连续2次便培养阴性

D.连续3次便培养阴性

E.目前即可

参考答案：D

解析：

预防感染的传播：对饮食行业及托幼机构的工作人员应定期做大便培养，及早发现带菌者并积极治疗。对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或3次便培养阴性止。加强饮水、饮食、粪便的管理及灭蝇。养成良好卫生习惯，如饭前便后洗手、不喝生水、不吃变质不洁食物等。在菌痢流行期间，易感者口服多效价痢疾减毒活疫苗，保护可达85%～100%，免疫期维持6～12个月。

第2502题 患儿男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

A.中毒型细菌性痢疾

B.水痘并发脑炎

C.腮腺炎脑炎

D.麻疹脑炎

E.高热惊厥

参考答案：A

解析：

中毒型细菌性痢疾临床表现：

　　潜伏期1～2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。肠道症状往往在数小时或数十小时后出现，常被误诊为其他热性疾病。临床表现分为4型：

　　（1）休克型：主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。

　　（2）脑型：以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患儿剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷，严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高。

　　（3）肺型：主要表现为呼吸窘迫综合征。

　　（4）混合型：同时或先后出现以上两型或三型的表现，极为凶险，死亡率更高。

中毒型细菌性痢疾患儿的便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。根据题干提示的信息，本题选A。

第2503题

患儿8个月，发热伴间断呕吐10天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满，脑脊液检查，外观呈毛玻璃样，白细胞数300×10⁶/L，中性0.60，蛋白0.43G/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.流行性球菌性脑膜炎

D.感染中毒性脑病

E.化脓性脑膜炎

参考答案：A

解析：

结核性脑膜炎患儿早期可有不明原因呕吐，脑脊液检查：压力增高（题干患儿前囟门稍饱满），外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。

第2504题

患者，男，50岁。发热2周伴咳嗽，咳痰少量带血丝，乏力，食欲减退，体重下降。查体：右上肺部闻及少许湿啰音，胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血白细胞9.2×10⁹/L。对该患者的诊断最有意义的检查是

A.痰抗酸杆菌检查

B.痰脱落细胞检查

C.肺活检

D.纤维支气管镜检查

E.血沉

参考答案：A

解析：

该患者发热，乏力，食欲减退，体重下降，咳嗽咳痰，痰带血丝，右上肺湿啰音，胸片示右肺浸润影，似有透光区，血常规示感染，最可能诊断是肺结核，为确诊应作痰结核菌检查，菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

第2505题 患者男性，其妻一月前确诊为活动性肺结核，两人有密切接触史，请问人体感染结核菌后是否发病不取决于

A.入侵细菌的毒力

B.患者的心理状态

C.机体的免疫力

D.机体的变态反应强弱

E.入侵细菌的数量

参考答案：B

解析：

入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展；反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻而且容易痊愈。

第2506题 某肺结核患者，近来表现为咳嗽咳痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为

A.炎症波及壁层胸膜

B.肺结核病灶侵蚀血管

C.直接侵犯了肋间神经

D.炎症波及脏层胸膜

E.大片肺组织的干酪样坏死

参考答案：A

解析：

肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。

第2507题

患儿，男，10个月。PPD试验（+++），其表示的情况是

A.没有结核病

B.曾患过结核病

C.2周内种过卡介苗

D.出生时种过卡介苗

E.体内有活动性结核灶

参考答案：E

解析：

结核菌素实验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低。3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。

第2508题 此患者最有可能发生的并发症是

A.窒息

B.肺不张

C.肺部感染

D.贫血

E.出血性休克

参考答案：A

解析：

题干提示患者已经有窒息症状：呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此题选A.窒息。

第2509题

护士应首先采取的措施是

A.立即气管插管

B.清除呼吸道积血

C.给予高流量氧气吸入

D.应用呼吸兴奋剂

E.立即通知医师

参考答案：B

第2510题 结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A.低热，盗汗，食欲减退

B.便秘，性情改变

C.头痛，呕吐

D.反复惊厥

E.表情淡漠，好哭，嗜睡

参考答案：D

解析：

惊厥频繁发作见于结核性脑膜炎晚期患儿。

第2511题 结核性脑膜炎常侵犯或最常受累的颅神经是

A.面神经

B.视神经

C.听神经

D.外展神经

E.动眼神经

参考答案：A

解析：

结核性脑膜炎患儿病程中期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。

第2512题

患者，女性，42岁，咳嗽三个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确

A.硬结直径5～9mm为弱阳性

B.硬结直径10～19mm为阳性

C.硬结直径≥20mm为强阳性

D.局部有水疱为阳性

E.硬结直径＜5mm为阴性

参考答案：D

解析：

考察肺结核辅助检查。PPC注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

第2513题 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

A.性格改变

B.惊厥

C.意识模糊

D.脑膜刺激征

E.前囟饱满

参考答案：A

解析：

结核性脑膜炎患儿病程早期（前驱期）约1～2周。主要症状为性情改变，精神呆滞，易疲倦或易激惹，可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。

第2514题 肺结核多见的起病方式不包括

A.隐袭式

B.结核性渗出性胸膜炎

C.咯血

D.高热、寒战胸痛伴气急

E.感冒式

参考答案：D

解析：

肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结核性胸膜炎。女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。

第2515题 患儿，女，1岁。未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为

A.对结核无免疫力

B.体内有陈旧结核病灶

C.体内有新的结核病灶

D.身体已有免疫力，不会再感染结核

E.近2～3周内初次感染结核

参考答案：C

解析：

3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

第2516题 继发性肺结核的好发部位是

A.左肺上叶

B.左肺下叶

C.右肺上叶

D.右肺下叶

E.肺尖

参考答案：E

解析：

继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，此时人体对结核菌具有一定的免疫与变态反应。潜伏在肺内细菌活跃，病灶部位多在肺尖附近，结核菌一般不波及淋巴结，亦很少引起血行播散，但肺内局部病灶处炎症反应剧烈，容易发生干酪样坏死及空洞。

第2517题 某肺结核患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是

A.污染的用具

B.污染的水源

C.伤口感染

D.排菌的肺结核病人

E.污染的食物

参考答案：D

解析：

肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。

第2518题 肺结核患者隔离后，导致的护理问题是

A.恐惧

B.知识缺乏

C.孤独

D.家庭应对能力无效

E.焦虑

参考答案：C

解析：

考察肺结核护理诊断。请记忆肺结核病人隔离后由于交往圈突然减小，出现孤独情绪，心理护理对隔离病人很重要。

第2519题 患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当的是

A.避免患儿与其他急性传染病患儿接触

B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

C.全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量

D.对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理

E.定期复查

参考答案：C

解析：

此题很明显可以判断出选项，出现毒副作用亦不可停用或减量，这是错误的。

第2520题 对肺结核咯血患者不正确的护理措施是

A.卧床休息，尽快止血

B.保持呼吸道通畅，预防窒息

C.协助患者健侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽

D.必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药

E.消除紧张情绪

参考答案：C

解析：

协助肺结核病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。