第141题 尿沉渣检查，慢性肾衰竭多见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型，慢性肾衰竭多见颗粒管型。

第142题 导致肾性骨病最主要的原因是

A.铝中毒

B.铁负荷减少

C.活性维生素A3缺乏

D.甲状旁腺功能亢进

E.营养不良

参考答案：D

解析：

慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)₂D₃减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。

第143题 慢性肾衰竭时尿毒症症状的发病机制是

A.肾小球基底膜病变

B.脂代谢紊乱

C.肾小球高滤过

D.矫枉失衡学说

E.肾小管高代谢

参考答案：D

解析：

尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；④内分泌异常等。
其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”。

第144题 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在

A.低比重尿

B.肾功能减退

C.尿细菌培养阳性

D.水肿

E.尿蛋白

参考答案：C

解析：

慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。

第145题 关于尿道综合征，说法错误的是

A.抗生素治疗无效

B.地西泮治疗有效

C.中年女性多见

D.仅有膀胱刺激征

E.尿常规多查见细菌

参考答案：E

解析：

尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。

第146题 慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是

A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症

B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症

C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症

D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症

E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症

参考答案：E

解析：

慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：
(1)代谢性酸中毒　食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高钾血症。
(2)水钠代谢紊乱　不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。
(3)钾代谢紊乱　易出现或加重高钾血症。在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。
(4)钙、磷代谢紊乱　主要表现为低钙血症和高磷血症。
(5)镁代谢紊乱　有轻度高镁血症，多无任何症状。

第147题 某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120／80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

参考答案：D

解析：

急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型。

第148题 .男性，55岁，患有慢性肾炎，水肿明显，血压160／95mmHg，控制血压应首选的药物是

A.利血平

B.降压灵

C.苯那普利

D.硝苯地平

E.呋塞米

参考答案：C

解析：

对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB。苯那普利属于ACEI类药物。

第149题 治疗慢性再生障碍性贫血常选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

雄激素为治疗非重型再障的首选药物。

第150题 慢性肾衰竭纠正贫血可选用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

慢性肾衰竭纠正贫血，可用促红细胞生成素(EPO)，每周80～120U／kg皮下注射。

第151题 患者王某，因水肿、高血压、蛋白尿就诊，经查拟诊为慢性肾炎，需与慢性肾盂肾炎鉴别，需要做何检查

A.肾功能检测

B.静脉肾盂造影

C.尿细菌培养

D.尿常规

E.血常规

参考答案：C

解析：

慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细菌培养异常，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培养没有异常。

第152题 用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是

A.红细胞平均血红蛋白量增多

B.红细胞计数增多

C.血红蛋白增加

D.网织红细胞增加

E.红细胞体积增大

参考答案：D

解析：

缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰。所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。

第153题 慢性髓细胞白血病急变期以下哪项不正确

A.贫血明显

B.出血明显

C.骨髓中原始细胞≥20%

D.血小板减少

E.周围血原始细胞增多

参考答案：C

解析：慢性髓细胞白血病急变期为慢性髓细胞白血病的终末期。此期临床表现与急性白血病相同均有发热和感染、贫血、出血等症，具备下列之一者即可诊断：原粒细胞或原淋加幼淋，或原单加幼单在外周血或骨髓中≥30%；骨髓中原始粒加早幼粒细胞≥50%；有髓外原始细胞浸润。

第154题 关于慢性髓细胞白血病的叙述，以下哪项不正确

A.是慢性白血病我国最多见的临床类型

B.是一种发生在恶性造血干细胞的恶性骨髓增殖性血液系统疾病

C.患者年龄以45～ 50岁居多，女性多于男性

D.患者外周血粒细胞显著增多，受累细胞中可见PH染色体

E.病程进展较缓慢，多数患者因急性变而死亡

参考答案：C

第155题 缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是

A.血红蛋白减少

B.总铁结合力增高

C.血清铁减少

D.红细胞呈小细胞低色素

E.血清铁蛋白减少

参考答案：E

解析：

血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

第156题 患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120 g/L，白细胞8×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%,血小板50x l09/L。骨髓象：巨核细胞增多。应首先考虑

A.原发性血小板减少性紫癜

B.急性淋巴细胞白血病

C.缺铁性贫血

D.过敏性紫癜

E.再生障碍性贫血

参考答案：A

第157题 血小板减少可出现的临床表现是

A.进行性贫血

B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡

C.皮肤、黏膜出血

D.频繁性呕吐

E.胸骨压痛

参考答案：C

第158题 关于骨髓增生异常综合征的病因，除下列哪项外均正确

A.原发性MDS的病因尚不明确

B.继发性MDS见于烷化剂、放射线、有机毒物等密切接触者

C.MDS是起源于造血干细胞的克隆性疾病，异常克隆细胞在骨髓巾分化、成熟障碍，出现病态造血

D.原癌基因突变或染色体异常也参与MDS的发生和发展

E.病态造血在骨髓原位或释放入血后长期不被破坏

参考答案：E

解析：

原发性MDS的病因尚不明确，继发性MDS见于烷化剂、放射线、有机毒物等密切接触者。MDS是起源于造血细胞的克隆性疾病，异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟障碍，出现病态造血，在骨髓原位或释放入血后不久被破坏，导致无效造血。部分MDS患者可发现有原癌基因突变或染色体异常，这些异常也参与MDS的发生和发展。

第159题 关于骨髓增生异常综合征，以下哪项叙述不正确

A.起源于造血干细胞

B.以病态造血及高风险向急性白血病转化为特征

C.任何年龄的人群均可发病

D.约80%患者大于50岁

E.男女均可发病

参考答案：D

第160题 慢性髓细胞白血病最突出的体征是

A.绿色瘤

B.肝肿大

C.浅表淋巴结肿大

D.胸骨压痛

E.脾肿大

参考答案：E