第81题

患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是

A.免疫疗法

B.放射治疗

C.手术治疗

D.内镜下治疗

E.化疗

参考答案：E

解析：

进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。

第82题 以下哪项不是引起急性胰腺炎机制

A.多数人胰管与胆总管汇合后共同开口于十二指肠壶腹部，胆结石嵌顿在壶腹部时，导致胰腺炎与上行胆管炎

B.胆结石、胆道感染或胆道蛔虫症等，可引起壶腹部狭窄或Oddi括约肌痉挛，胆汁反流入胰管

C.胆道炎症时细菌及毒素、游离胆酸、非结合胆红素等也可通过淋巴管扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎

D.酒精可促进胆汁分泌，当胆管流出道不能充分引流大量胆汁时，胆管内压升高，导致腺泡细胞损伤

E.暴饮暴食使大量食糜短时间内进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，加之胰液和胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎

参考答案：D

第83题

患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是

A.X线检查

B.放射性核素检查

C.肝活检

D.B超检查

E.AFP检查

参考答案：C

解析：

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

第84题 以下哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点

A.腹痛为本病主要和首发症状

B.常于空腹时突然发生

C.初起疼痛位于中上腹或左上腹部，可迅速扩散至全腹

D.腹痛轻重不一，持续性疼痛伴阵发性加剧，可向腰背部坚束带状放射

E.少数年老体弱者腹痛可不明显

参考答案：B

解析：腹痛为急性胰腺炎主要和首发症状。常于饱餐、饮酒后突然发生，初起疼痛位于中上腹或左上腹部，可迅速扩散至全腹。腹痛轻重不一，持续性疼痛伴阵发性加剧，可向腰背部呈束带状放射。少数年老体弱者腹痛可不明显。

第85题 消化性溃疡最主要的症状是

A.食欲减退

B.呕血、黑便

C.上腹疼痛

D.嗳气、反酸

E.恶心、呕吐

参考答案：C

解析：

上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。

第86题 男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是

A.介入治疗

B.分子靶向治疗

C.全身化学治疗

D.肿瘤局部放射治疗

E.手术切除

参考答案：E

解析：

早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。（联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。）

第87题 男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.转移性肝癌

E.慢性活动性肝炎

参考答案：C

解析：

长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。

第88题 消化性溃疡腹痛的特征是

A.转移性

B.持续性疼痛阵发性加剧

C.进食后饱胀

D.无规律性

E.周期性、节律性

参考答案：E

解析：

消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。

第89题 作为胃癌普查时首选的筛选试验是

A.钡餐透视

B.胃液分析

C.胃镜及活检

D.粪便隐血实验

E.Hp检测

参考答案：D

解析：

粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。

第90题

男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是

A.肝脓肿

B.肝纤维化

C.慢性活动性肝病

D.慢性持续性肝炎

E.代偿期肝硬化

参考答案：E

解析：

肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

第91题

患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是

A.饮酒

B.溃传

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫反应

E.胆汁反流

参考答案：C

解析：

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。

第92题 患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是

A.胃镜检查

B.13C呼气试验

C.X线检查钡剂造影

D.胃液分析

E.血清学检查

参考答案：A

解析：

胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。

第93题 治疗早期胃癌最好的方法是

A.联合化疗

B.免疫治疗

C.手术治疗

D.放射治疗

E.综合治疗

参考答案：C

解析：

胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。

第94题 十二指肠溃疡好发部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

十二指肠溃疡好发部位是：十二指肠球部。

第95题 胃溃疡的好发部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

胃溃疡的好发部位是：胃小弯。

第96题 患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是

A.溃疡基底部有白色厚苔

B.溃疡表浅苔变薄

C.黏膜皱襞向溃疡集中

D.溃疡基底部呈现红色瘢痕

E.溃疡基底部呈现白色瘢痕

参考答案：A

解析：

胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。

第97题 肝硬化最常见的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝肺综合征

C.急性上消化道出血

D.肝性脑病

E.肝肾综合征

参考答案：C

解析：

肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。

第98题 我国肝硬化的最主要病因是

A.慢性心力衰竭

B.慢性细菌性痢疾

C.病毒性肝炎

D.营养不良

E.慢性酒精中毒

参考答案：C

解析：

引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。

第99题 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是

A.脑

B.皮肤

C.肺

D.骨

E.肾

参考答案：C

解析：

原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。

第100题 胃癌最早、最常见的转移方式是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。